小儿酸中毒原因是什么问

小儿代谢性酸中毒可因体内碱性物质丢失过多（如腹泻、肾小管酸中毒等）、酸性物质产生过多（如组织缺氧、糖尿病、长期饥饿等）、肾脏排酸障碍（如新生儿肾功能未成熟、先天性肾疾病等）引发；呼吸性酸中毒多因通气功能障碍导致，小儿呼吸道狭窄、早产儿呼吸中枢发育不成熟、严重胸廓畸形等均可致通气不足、二氧化碳潴留而引发呼吸性酸中毒。

一、代谢性酸中毒

（一）体内碱性物质丢失过多

1.年龄因素影响：小儿腹泻时，肠道丢失大量碱性物质，如小儿消化系统发育尚未完善，在感染等因素下更易出现腹泻，导致碳酸氢根离子随粪便丢失，从而引发代谢性酸中毒。例如，轮状病毒感染是婴幼儿腹泻常见病因，可使患儿肠道碱性分泌液丢失增加。

2.病史相关：若患儿有肾小管酸中毒等病史，肾脏重吸收碳酸氢根或排泄氢离子功能障碍，也会造成体内碱性物质丢失，引发代谢性酸中毒。

（二）酸性物质产生过多

1.生活方式与年龄因素：小儿组织缺氧时，如严重肺炎导致呼吸功能障碍，机体无氧酵解增加，乳酸产生增多。婴幼儿呼吸、循环系统发育相对不完善，在感染等情况下更易出现组织缺氧，使乳酸生成增加引发酸中毒。另外，糖尿病患儿在代谢紊乱时，脂肪分解加速，产生大量酮体，可引起酮症酸中毒。

2.其他情况：长期饥饿时，机体脂肪分解供能，也会产生过多酸性物质导致酸中毒。

（三）肾脏排酸障碍

1.年龄因素：新生儿肾功能发育未成熟，肾小球滤过率低、肾小管重吸收和排泄功能不完善，若出生后有窒息等情况，更易出现肾脏排酸障碍。例如，早产儿肾脏功能较足月儿更不完善，发生肾脏排酸障碍导致酸中毒的风险相对更高。

2.疾病影响：先天性肾疾病患儿，如先天性肾小管功能异常等，肾脏本身结构或功能异常，影响酸性物质的排泄，从而引发代谢性酸中毒。

二、呼吸性酸中毒

（一）通气功能障碍

1.年龄与生活方式：小儿呼吸道狭窄，如婴幼儿喉头较窄，气管、支气管管腔相对狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，在呼吸道感染时易发生气道梗阻。例如，小儿患肺炎时，炎症可导致呼吸道分泌物增多、气道痉挛等，引起通气不足，二氧化碳潴留，造成呼吸性酸中毒。

2.特殊人群情况：早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌力量弱，更易出现呼吸功能障碍导致通气不足，引发呼吸性酸中毒。另外，严重胸廓畸形的小儿，胸廓运动受限，也会影响通气，导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。