胰腺炎需要怎么治疗问

胰腺炎分急性和慢性，急性胰腺炎一般治疗包括监护、禁食胃肠减压、营养支持，需液体复苏、抑制胰液分泌、抗感染，胆源性用内镜治疗，有并发症手术；慢性胰腺炎内科治疗有止痛、胰腺外分泌功能不全替代治疗、糖尿病治疗，可用内镜治疗，内科无效等情况手术。

一、急性胰腺炎

1.一般治疗

监护：密切监测生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，对于重症急性胰腺炎患者需入住重症监护病房进行严密监护。年龄较小的儿童患急性胰腺炎时，由于其生理储备功能差，更需要加强监护。

禁食、胃肠减压：通过禁食和胃肠减压可以减少胰液分泌，缓解腹胀等症状。对于婴幼儿患者，要特别注意胃肠减压管的护理，防止脱出等情况。

营养支持：早期可采用肠外营养，保证患者的营养需求。如果患者肠道功能允许，应尽早过渡到肠内营养。对于儿童患者，要根据其年龄和体重合理计算营养物质的供给量。

2.液体复苏：补充足量的液体和电解质，纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。例如补充生理盐水、乳酸林格液等，根据患者的血生化指标调整电解质的补充量。在儿童中，要根据其体重精确计算液体的补充量，避免液体过多或不足对其生理功能造成影响。

3.抑制胰液分泌

抑酸药物：常用质子泵抑制剂或H受体拮抗剂，如奥美拉唑等，通过抑制胃酸分泌，间接减少胰液分泌。

生长抑素及其类似物：如奥曲肽等，能抑制胰液分泌，对于重症急性胰腺炎有较好的疗效。

4.抗感染治疗：如果是胆源性胰腺炎或重症急性胰腺炎合并感染，需要合理使用抗生素。要根据可能的病原菌选择敏感抗生素，如对于革兰阴性菌可选用头孢菌素等。儿童患者使用抗生素时要注意药物的剂量和可能的不良反应，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。

5.内镜治疗：对于胆源性急性胰腺炎，在适当的时机可采用内镜下Oddi括约肌切开术等治疗，解除胆道梗阻。

6.手术治疗：对于出现胰腺坏死感染、胰腺脓肿、消化道大出血等并发症的患者需要进行手术治疗。

二、慢性胰腺炎

1.内科治疗

止痛：使用止痛药物缓解腹痛症状，如非甾体抗炎药等，但要注意药物的不良反应。对于儿童患者，选择止痛药物时要更加谨慎，避免影响其生长发育。

胰腺外分泌功能不全的替代治疗：当患者出现胰腺外分泌功能不全时，补充胰酶制剂，如胰酶肠溶胶囊等。

糖尿病的治疗：如果患者合并糖尿病，需要根据血糖情况进行降糖治疗，可选用胰岛素等药物，要注意儿童糖尿病患者的血糖控制目标和药物使用的特殊性。

2.内镜治疗：对于胰管狭窄等情况可采用内镜下胰管扩张、支架置入等治疗。

3.手术治疗：对于内科治疗无效、有胰管结石、胰管梗阻等情况的患者可考虑手术治疗，如胰管减压术、胰腺切除术等。