疙瘩真菌感染问

疙瘩真菌感染由皮肤癣菌、念珠菌等真菌引起皮肤现疙瘩样病变，体癣有圆形或椭圆形红斑等表现，股癣累及褶皱部位，头癣儿童多见，诊断靠真菌镜检和培养，治疗以抗真菌药为主，预防需保持皮肤清洁干燥等，特殊人群如儿童用温和制剂、孕妇谨慎用药、糖尿病患者控血糖并及时就医。

一、疙瘩真菌感染的定义与致病真菌种类

疙瘩真菌感染是由真菌（如皮肤癣菌、念珠菌等）引起的皮肤出现疙瘩样病变的感染情况，常见致病真菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、白念珠菌等，不同真菌可导致不同类型的皮肤疙瘩表现。

二、常见临床表现与特征

1.体癣表现：多出现圆形或椭圆形红斑，边缘清晰且略隆起，伴有鳞屑，中心区域可相对正常，患者常感瘙痒，好发于躯干、四肢等部位。

2.股癣表现：主要累及腹股沟、会阴等褶皱部位，表现为红斑、丘疹、脱屑，瘙痒明显，病情严重时可出现皮肤浸润、皲裂。

3.头癣表现：儿童多见，头皮出现红斑、丘疹、脓疱，可伴有不同程度脱发，严重者可累及毛囊导致永久性脱发。

三、诊断依据与方法

1.真菌镜检：取病变部位皮屑、毛发等样本，经处理后在显微镜下观察是否存在真菌菌丝或孢子，是初步诊断的重要手段。

2.真菌培养：将样本接种于培养基中培养，可明确致病真菌的具体种类，为针对性治疗提供依据，培养过程需一定时间且能确定真菌对药物的敏感性。

四、治疗原则与药物选择

治疗以抗真菌药物为主，外用药物如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，适用于轻度局部感染；对于病情较重、范围较大或外用药物疗效不佳者，可选用口服抗真菌药，如伊曲康唑等（仅提及药物名称），用药需遵循医生指导，根据感染类型和患者具体情况选择合适药物。

五、预防关键措施

1.保持皮肤清洁干燥：日常勤洗澡，尤其运动出汗后及时清洁，穿着透气棉质衣物，避免皮肤长期处于潮湿环境。

2.避免接触传染源：不与真菌感染患者共用毛巾、拖鞋等个人物品，避免在公共浴室、泳池等场所赤足行走，减少接触可能携带真菌的物品。

3.增强免疫力：均衡饮食，保证充足睡眠，适度运动，维持良好身体状态，有助于降低真菌感染风险，如糖尿病患者需严格控制血糖以减少真菌感染易感性。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童皮肤娇嫩，应选择温和且刺激性小的抗真菌外用制剂，避免自行滥用药物，头癣患儿需在医生指导下规范治疗，防止病情迁延导致脱发等不可逆损伤，同时注意个人物品单独使用，防止交叉感染。

2.孕妇患者：孕妇真菌感染时用药需谨慎，应咨询医生选择对胎儿影响较小的抗真菌药物，避免擅自使用可能致畸的药物，治疗过程中密切关注皮肤病变变化及药物不良反应。

3.糖尿病患者：由于血糖控制不佳易引发真菌感染，需严格遵循糖尿病饮食和治疗方案控制血糖，加强皮肤褶皱部位的清洁与护理，一旦出现疙瘩样真菌感染表现，应及时就医，在控制血糖基础上进行抗真菌治疗。