热射病的症状有哪些问

热射病核心体温超40℃，神经系统可现意识障碍、抽搐，循环系统有心率加快、低血压，呼吸系统有呼吸急促，消化系统有恶心呕吐、肝酶异常，泌尿系统有尿量减少等症状，不同人群表现有差异如儿童神经系统发育未完善意识障碍更速重、老年人心血管调节弱易现低血压等。

热射病患者核心体温往往会超过40℃，这是其典型且严重的特征。研究表明，当核心体温升高时，会对机体多个系统产生广泛影响，如导致酶活性改变、细胞功能受损等。

神经系统症状

意识障碍：可表现为嗜睡、谵妄、昏迷等不同程度的意识改变。在儿童热射病中，由于其神经系统发育尚未完善，意识障碍可能出现得更为迅速且严重，这是因为高温对未成熟的神经系统造成了更明显的损伤，影响了大脑的正常功能运作。例如，部分患儿可能从最初的烦躁不安迅速进展为深度昏迷。

抽搐：热射病时，高温刺激可引发神经系统异常放电，从而导致抽搐发作。无论是成人还是儿童，都可能出现抽搐情况，但儿童由于神经系统的生理特点，抽搐的表现和处理需要特别谨慎，因为频繁抽搐会进一步加重脑缺氧等不良后果。

其他系统相关症状

循环系统症状

心率加快：机体为了应对高温导致的散热需求增加等情况，心脏会通过加快心率来增加心输出量，以尝试维持各组织器官的血液供应。但随着病情进展，如果心脏功能受到影响，心率可能会出现异常变化，如心率紊乱等。

低血压：严重的热射病可能导致血管功能障碍、有效循环血量减少等，从而出现低血压。对于老年人来说，本身心血管调节功能相对较弱，发生热射病时更容易出现低血压，且可能引发重要脏器灌注不足等更严重的并发症。

呼吸系统症状

呼吸急促：高温环境下，机体代谢增强，氧耗增加，同时体温升高刺激呼吸中枢，导致呼吸频率加快，以增加通气量来满足机体对氧的需求。但如果病情进一步恶化，可能会出现呼吸肌疲劳、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等严重呼吸系统并发症，在患有基础肺部疾病的人群中，如慢性阻塞性肺疾病患者，发生热射病时呼吸功能的恶化可能更为显著。

消化系统症状

恶心、呕吐：热射病时，全身代谢紊乱以及高温对胃肠道的直接影响，可引起胃肠道功能失调，出现恶心、呕吐症状。对于儿童而言，胃肠道功能相对脆弱，恶心、呕吐可能导致脱水等情况，需要特别关注液体补充等问题。

肝酶异常：肝脏受到高温等因素影响，可能出现肝酶升高，提示肝脏功能受损。这是因为高温导致肝细胞代谢紊乱、细胞损伤等，不同年龄人群的肝脏对高温的耐受和反应有所不同，例如老年人肝脏储备功能相对较差，发生热射病时肝酶异常的程度和恢复情况可能与其他人群有所差异。

泌尿系统症状

尿量减少：由于机体有效循环血量不足、肾脏灌注减少等原因，热射病患者可能出现尿量减少的情况。儿童肾脏浓缩功能相对较弱，在热射病时更容易出现尿量变化，需要密切监测尿量来评估肾脏灌注等情况。严重时可能发展为急性肾衰竭，这在有基础肾脏疾病的患者中风险更高。