胎盘低置状态什么意思问

胎盘低置状态指妊娠28周前胎盘附着于子宫下段等位置低于胎先露部，原因有子宫体部内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓，对孕妇可致产后出血、感染，对胎儿可致生长受限等，靠超声检查诊断，采用期待治疗或终止妊娠，高龄孕妇及多次流产刮宫史孕妇需特殊关注。

发生原因

子宫体部内膜病变或损伤：如多次流产、刮宫、剖宫产等，可引起子宫内膜炎或萎缩性病变，使得子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，为了摄取足够营养，胎盘面积扩大，延伸至子宫下段，导致胎盘低置状态。例如有过多次剖宫产史的女性，再次妊娠时发生胎盘低置状态的风险相对较高，这是因为剖宫产手术会损伤子宫肌层等内膜相关结构，影响胎盘正常附着位置。

胎盘异常：如胎盘面积过大，多胎妊娠时胎盘较大，可延伸至子宫下段；胎盘形态异常，如副胎盘，也可能导致胎盘低置状态。

受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移植入子宫下段，从而形成胎盘低置状态。

对孕妇和胎儿的影响

对孕妇的影响

产后出血：胎盘低置状态时，胎盘附着于子宫下段，分娩后子宫下段肌组织菲薄，收缩力较差，不易使胎盘完全剥离，且剥离面血窦不易关闭，容易发生产后出血。据相关研究统计，胎盘低置状态孕妇产后出血的发生率明显高于胎盘位置正常的孕妇。

感染：由于胎盘附着位置低，临近宫颈口，容易引起细菌上行感染，增加产褥感染的风险。

对胎儿的影响：胎盘低置状态可能导致胎儿供血、供氧相对不足，影响胎儿的生长发育，严重时可能引起胎儿宫内生长受限；在分娩过程中，还可能因为胎盘位置低，影响胎头下降，导致难产等情况。

诊断方法

超声检查：是诊断胎盘低置状态的主要方法。一般在妊娠中期通过超声检查可初步判断胎盘位置，妊娠28周后再次超声检查明确胎盘位置。超声检查可以清晰显示胎盘与宫颈内口的关系，准确判断胎盘低置状态。

处理及注意事项

期待治疗：适用于妊娠<34周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。孕妇需要多休息，避免剧烈活动、性生活等，密切观察阴道流血情况，定期进行超声检查监测胎盘位置变化等。例如孕妇应尽量减少长时间站立、行走等活动，以降低胎盘出血的风险。

终止妊娠：如果在期待治疗过程中出现大量阴道流血或反复阴道流血，危及孕妇生命安全时，无论胎儿孕周大小，应终止妊娠；若妊娠达36周及以上，也可考虑终止妊娠。

特殊人群考虑

高龄孕妇：高龄孕妇发生胎盘低置状态的风险相对较高，因为随着年龄增加，子宫内膜损伤、病变的几率增加，同时身体机能等方面可能不如年轻孕妇，在孕期需要更加密切地进行超声监测，加强产前检查，及时发现问题并处理。

有多次流产刮宫史的孕妇：这类孕妇子宫内膜损伤严重，发生胎盘低置状态的可能性更大，孕期除了常规的超声监测外，还需要加强对阴道流血等情况的观察，一旦出现异常及时就医，并且在整个孕期要向孕妇充分告知可能出现的风险，让孕妇及家属有充分的心理准备和应对措施。