怀疑脑炎做什么检查问

脑炎的检查包括实验室检查（脑脊液常规、生化、病原学检查及血常规）、影像学检查（头颅CT、头颅MRI）、脑电图检查及其他检查（血清学检查、病原学血清学检测），不同人群检查需注意相关事项，各检查对脑炎诊断有不同作用及表现。

一、实验室检查

1.脑脊液检查

常规检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查细胞数、蛋白含量等。脑炎患者脑脊液中白细胞数通常会升高，以淋巴细胞为主，蛋白含量可能增高，糖和氯化物含量可能正常或降低。例如，病毒性脑炎时脑脊液细胞数多在（10-500）×10/L，以淋巴细胞增多为主；化脓性脑炎时细胞数可显著增高，可达数千×10/L，以中性粒细胞为主。

生化检查：进行葡萄糖、氯化物等测定。对于鉴别不同类型的脑炎有重要意义，如结核性脑炎时脑脊液氯化物降低，葡萄糖含量也降低。

病原学检查：包括病毒特异性抗体检测、细菌培养等。例如，通过PCR技术检测脑脊液中的病毒核酸，可明确是否为病毒性脑炎及具体的病毒类型；对于怀疑细菌感染的脑炎，进行脑脊液细菌培养可找到致病菌。

2.血常规：外周血白细胞计数及分类可提供参考。病毒性脑炎时，白细胞计数可正常或轻度升高，淋巴细胞比例相对增高；化脓性脑炎时，白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主。

二、影像学检查

1.头颅CT

可发现脑部是否有异常的密度改变等情况。在脑炎早期可能无明显异常，随着病情进展，可能出现脑水肿表现，如脑实质内低密度影等。对于鉴别脑炎和其他脑部疾病，如脑肿瘤等有一定帮助，但对于脑炎的早期诊断敏感性相对不如磁共振成像（MRI）。

2.头颅MRI

对脑组织的分辨率更高，能更早发现病变。脑炎患者头颅MRI可表现为脑实质内异常信号影，如T2加权像高信号、FLAIR像高信号等，可帮助定位病变部位及判断病变的范围和严重程度。例如，单纯疱疹病毒性脑炎常累及颞叶、额叶等部位，在MRI上有特征性表现。

三、脑电图检查

脑电图可记录大脑皮层的电活动。脑炎患者脑电图常表现为弥漫性或局灶性的异常放电，如慢波活动增多等。不同类型的脑炎脑电图表现有一定差异，例如，病毒性脑炎脑电图可呈弥漫性慢波，也可出现痫样放电；化脓性脑炎脑电图异常程度相对较重。

四、其他检查

1.血清学检查

检测血清中的相关抗体等。例如，对于某些病毒性脑炎，可检测血清中的病毒特异性抗体，如在急性期和恢复期血清抗体滴度有4倍以上升高时，有助于诊断。

2.病原学血清学检测：除了脑脊液中的病原学检查外，血清中的病原学血清学检测也可辅助诊断。比如，通过检测血清中的病毒抗原等，为脑炎的病因诊断提供依据。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在进行这些检查时需要注意不同事项。对于儿童患者，腰椎穿刺时要注意操作规范，避免发生并发症；对于有基础疾病的患者，在进行影像学检查等时要考虑基础疾病对检查的影响及检查本身对基础疾病的可能影响等。例如，对于妊娠期女性怀疑脑炎时，在选择检查方法时要权衡利弊，尽量选择对胎儿影响较小的检查方式。