肺结核免费药有哪些问

国家免费提供抗结核一线药物包括异烟肼（抑制结核分枝杆菌细胞壁合成杀菌、用于各型肺结核）、利福平（抑制细菌RNA合成杀菌、与其他药联合治各型结核及结核性脑膜炎）、吡嗪酰胺（酸性环境杀菌、进入巨噬细胞及菌体发挥作用、常联合用药）、乙胺丁醇（与镁离子结合干扰RNA合成抑制结核杆菌、治肺结核常联合用药）。儿童用药需谨慎，监测肝肾及视力等；孕妇用要权衡利弊，监测肝功能；老年人因肝肾功能减退需调整剂量，密切观察不良反应。

一、国家免费提供的抗结核一线药物

（一）异烟肼

1.作用机制：异烟肼是一种具有杀菌作用的合成抗菌药，它主要抑制结核分枝杆菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌功效。

2.适用情况：可用于各型肺结核的治疗，是治疗肺结核的基础药物之一。

（二）利福平

1.作用机制：利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，能抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶，阻碍mRNA合成，达到杀菌作用。

2.适用情况：与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。

（三）吡嗪酰胺

1.作用机制：在酸性环境下具有杀菌作用，能进入含结核杆菌的巨噬细胞，并渗入结核杆菌体内，菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基，转化为吡嗪酸而发挥抗菌作用。

2.适用情况：常与其他抗结核药联合使用，尤其在治疗结核性脑膜炎时可能会用到。

（四）乙胺丁醇

1.作用机制：乙胺丁醇可与二价镁离子结合，干扰细菌RNA的合成，抑制结核杆菌的生长。

2.适用情况：用于治疗结核杆菌引起的肺结核，常与其他抗结核药联合应用。

二、特殊人群注意事项

（一）儿童

1.用药考量：儿童使用抗结核免费药时需谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，异烟肼等药物在儿童体内的代谢可能与成人不同，可能会增加肝肾负担。医生会根据儿童的体重等因素调整药物剂量，但总体原则是在保证治疗效果的同时，最大程度减少药物不良反应对儿童生长发育的影响。

2.监测要求：要密切监测儿童用药后的反应，如是否出现恶心、呕吐、肝功能异常等情况，定期检查肝肾功能和视力等，因为乙胺丁醇可能会引起儿童视神经炎，导致视力下降等问题。

（二）孕妇

1.用药风险：孕妇使用抗结核免费药时需权衡利弊。利福平可能会对胎儿产生一定影响，异烟肼在动物实验中曾显示有胚胎毒性。一般情况下，只有在利大于弊时才会考虑使用抗结核药物治疗，医生会选择相对对胎儿影响较小的药物组合，并密切监测孕妇和胎儿的情况。

2.监测重点：密切监测孕妇的肝功能等指标，因为抗结核药物大多需要经过肝脏代谢，孕妇用药后肝脏负担加重，需及时发现并处理可能出现的肝功能损害。

（三）老年人

1.生理特点影响：老年人肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降。使用抗结核免费药时，异烟肼等药物的半衰期可能会延长，更容易在体内蓄积，增加药物不良反应的发生风险。

2.用药调整：医生会根据老年人的肝肾功能情况适当调整药物剂量，同时要密切观察老年人用药后的不良反应，如是否出现周围神经炎（异烟肼可能引起）等情况，及时进行相应处理。