脑萎缩的各种表现问

脑萎缩会引发认知功能障碍（包括记忆、注意力、语言功能障碍）、运动功能障碍（如步态异常、肢体僵硬、共济失调）、精神行为异常（情绪改变、人格改变、幻觉与妄想）及其他表现（大小便失禁、智能减退），分别因大脑相关脑区结构和功能改变、神经传导等紊乱、神经递质系统及脑区结构功能破坏、神经中枢相关区域受累等导致相应症状。

注意力不集中：患者难以保持专注，容易被外界干扰，在进行学习、工作等需要集中注意力的活动时受到明显影响。这与脑萎缩导致大脑神经传导和信息整合功能紊乱有关，使得大脑对各种刺激的筛选和聚焦能力下降。

语言功能障碍：部分脑萎缩患者会出现语言表达困难，表现为找词困难、说话费力，可能会出现言语含糊不清、语法错误等情况。严重时可能出现失语症，完全不能表达自己的意愿或理解他人的语言。这是因为语言中枢相关脑区受损，影响了语言的生成和理解机制。

运动功能障碍

步态异常：常见的有步态蹒跚，走路时脚步不稳，左右摇晃，像醉酒的步态。这是由于脑萎缩影响了小脑等与平衡和协调相关的脑区，导致身体平衡控制能力下降。例如，小脑萎缩患者的平衡觉和本体觉传入信息处理出现障碍，使得在行走时无法准确调整姿势和步伐。

肢体僵硬：患者的肢体肌肉张力增高，表现为肢体活动不灵活，动作迟缓。比如穿衣、扣纽扣等精细动作变得困难。这是因为脑萎缩累及锥体系和锥体外系相关结构，影响了神经对肌肉的调控，导致肌肉处于紧张状态。

共济失调：表现为肢体协调运动障碍，如指鼻试验不准确，患者伸出手指指向自己的鼻尖时，不能准确命中，会出现晃动、偏差等情况；跟膝胫试验也异常，患者仰卧，一侧下肢抬起，将足跟置于对侧膝盖上，然后沿胫骨前缘下滑时，无法平稳进行。这主要是小脑、脑干等部位的脑萎缩使得协调运动的神经通路受损。

精神行为异常

情绪改变：患者可能出现情绪不稳定，容易激动、焦虑、抑郁等。例如，原本性格开朗的人可能变得容易生气、烦躁，或者出现持续的情绪低落、对以往感兴趣的事情失去兴趣等。脑萎缩影响了大脑中调节情绪的神经递质系统，如5-羟色胺、多巴胺等的代谢和功能，导致情绪调节失衡。

人格改变：部分患者会出现人格方面的变化，比如原本温和的人变得自私、多疑，或者行为变得幼稚、不合时宜。这与脑萎缩破坏了大脑中维持正常人格和社会行为的脑区结构和功能有关，使得患者的行为和心理状态偏离了原有的模式。

幻觉与妄想：严重的脑萎缩患者可能出现幻觉，如看到不存在的物体、听到不存在的声音等；也可能出现妄想，例如坚信自己被他人迫害、自己有特殊的身份等。这是由于大脑神经功能紊乱，导致感知觉和思维整合出现严重障碍。

其他表现

大小便失禁：晚期脑萎缩患者可能出现大小便失禁的情况。这是因为脑萎缩累及了控制大小便排泄的神经中枢相关区域，使得大脑对膀胱和直肠的排尿、排便反射控制能力丧失。

智能减退：整体智能水平下降，患者的学习能力、解决问题的能力等全面减退。例如，原本能熟练操作电子产品的老年人，在脑萎缩进展后，可能无法正常使用简单的智能设备，对新的知识和技能的学习几乎无法进行。