为什么肝癌不能做介入问

肝癌不能做介入的情况有患者全身情况差包括高龄伴严重心肺肝肾等功能不全及极度营养不良恶病质、肝功能严重受损如Child-PughC级且凝血胆红素异常、肿瘤情况特殊如广泛转移或弥漫性肝癌、血管条件不允许如解剖异常致导管难达肿瘤供血动脉。

一、肝癌不能做介入的情况

（一）患者全身情况差

1.年龄与身体基础状况：高龄且合并严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等基础疾病的患者，身体无法耐受介入治疗带来的创伤和代谢负担。例如，一位80岁以上的患者，同时伴有严重慢性阻塞性肺疾病，肺功能极差，介入治疗过程中可能因缺氧等情况出现生命危险。

2.营养状况：极度营养不良、恶病质状态的患者，机体免疫力低下，介入治疗后恢复能力差，并发症发生风险高，如无法有效修复手术创口，易引发感染等严重并发症。

（二）肝功能严重受损

1.Child-Pugh分级：Child-PughC级的患者，肝功能储备极差，凝血功能严重异常（国际标准化比值INR显著升高），胆红素明显升高，进行介入治疗可能会进一步加重肝脏损害，导致肝性脑病等严重并发症发生率大幅增加。比如胆红素水平持续>51μmol/L的患者，介入治疗后发生肝衰竭的风险很高。

（三）肿瘤情况特殊

1.肿瘤广泛转移：肝癌已发生远处广泛转移，如肺、骨等多器官转移，介入治疗主要针对肝脏局部病灶，无法解决远处转移病灶问题，且介入治疗可能会加重患者全身状况恶化，此时介入治疗意义不大。

2.弥漫性肝癌：整个肝脏布满肿瘤结节，呈弥漫性分布，介入治疗难以对所有肿瘤结节进行有效栓塞等操作，无法达到理想的治疗效果，且会对剩余正常肝组织造成较大损伤，导致肝功能进一步恶化。

（四）血管条件不允许

1.血管解剖异常：由于既往手术、炎症等原因导致肝动脉解剖结构严重异常，如肝动脉迂曲、狭窄严重等，使得导管难以顺利到达肿瘤供血动脉进行操作，无法实施有效的介入治疗。例如，曾行肝动脉旁路手术的患者，肝动脉走行复杂，介入导管难以准确到位。