前列腺增生怎么治问

前列腺增生治疗分观察等待适用于症状较轻无明显下尿路梗阻相关并发症且IPSS≤7分者需定期行IPSS评分等检查动态评估病情，药物治疗包括α受体阻滞剂可缓解排尿困难但可能致体位性低血压、5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积但起效慢可能致性功能障碍、M受体拮抗剂适用于伴尿急尿频等症状者可缓解相关症状但可能致口干便秘，手术适用于中重度症状等并发症者用微创或开放术式，特殊人群老年手术需评估心肺功能等、合并心血管病用α受体阻滞剂需谨慎监测血压、糖尿病药物选择考量血糖影响及手术前后血糖管理、有前列腺癌家族史或PSA异常者术前需排查前列腺癌可能。

一、观察等待

适用于症状较轻且无明显下尿路梗阻相关并发症的前列腺增生患者，此类患者国际前列腺症状评分（IPSS）≤7分。需定期进行包括IPSS评分、尿常规、肾功能、前列腺特异性抗原（PSA）等检查，动态评估病情进展，若症状加重则需调整治疗方案。

二、药物治疗

1.α受体阻滞剂：通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌以缓解排尿困难症状，常用药物如特拉唑嗪等，可改善尿频、尿急、排尿困难等症状，但可能引起体位性低血压等不良反应，用药时需监测血压变化。

2.5α还原酶抑制剂：可抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，常用药物如非那雄胺等，起效较慢，一般需服用3～6个月可见疗效，可能出现性功能障碍等不良反应。

3.M受体拮抗剂：适用于伴尿急、尿频和urgencyincontinence症状但无逼尿肌收缩功能障碍的患者，如托特罗定等，可缓解逼尿肌过度活动引起的相关症状，但需注意可能导致口干、便秘等不良反应。

三、手术治疗

适用于中重度症状且药物治疗效果不佳或存在急性尿潴留、反复血尿、膀胱结石等并发症的患者。常见术式包括经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺等离子双极电切术等微创术式，具有创伤小、恢复快等优点；对于身体状况较差、不能耐受微创手术的患者，可考虑开放性前列腺切除术。

特殊人群注意事项：老年患者进行手术时需充分评估心肺功能等全身状况；合并心血管疾病者使用α受体阻滞剂需谨慎监测血压；糖尿病患者在药物选择上需考量对血糖的影响，手术前后需做好血糖管理；有前列腺癌家族史或PSA异常升高的患者，手术前需进一步排查前列腺癌可能。