膀胱结核怎么治疗问

膀胱结核治疗包括药物治疗，遵循早期、联合等原则，不同年龄患者用药有别且需关注药物对肝肾功能影响；手术治疗有膀胱扩大术（儿童、老年患者需特殊考量）和膀胱全切术（术后生活质量受影响，不同年龄康复有差异）；还有对症治疗，缓解症状，关注并发症，患者要注意休息、营养、避免劳累和保持良好心态。

一、药物治疗

膀胱结核主要依靠抗结核药物治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，遵循早期、联合、适量、规律、全程的化疗原则。抗结核药物能杀灭结核分枝杆菌，控制病情发展。例如，异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性，可抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用；利福平是广谱抗菌药物，能抑制细菌RNA聚合酶，阻碍mRNA合成。对于不同年龄患者，儿童使用抗结核药物需根据体重等调整剂量，同时要注意药物可能对肝功能等的影响，定期监测肝功能；老年患者可能存在肝肾功能减退，用药时也需密切关注肝肾功能变化。

二、手术治疗

1.膀胱扩大术：适用于膀胱结核并发挛缩膀胱，容量小于50ml且有严重尿频等症状的患者。通过手术将其他部位的肠段替代部分膀胱，扩大膀胱容量。但手术有一定风险，如肠段坏死、感染等。对于儿童患者，由于其身体发育尚未成熟，手术需更加谨慎，要充分评估手术对其未来生长发育的影响；老年患者则要考虑其全身状况和耐受能力，术后恢复可能相对较慢，需加强护理。

2.膀胱全切术：当膀胱结核病变严重，合并膀胱挛缩、严重膀胱瘘等情况时，可能需要行膀胱全切术。但该手术创伤大，术后需进行尿流改道等处理，患者生活质量会受到一定影响。不同年龄患者术后康复也有差异，儿童术后要关注其营养状况和生长发育，老年患者要注意预防术后并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。

三、对症治疗

针对膀胱结核引起的尿频、尿急、尿痛等症状，可适当使用对症药物缓解。如尿频严重时，可在医生评估下使用M受体阻滞剂等药物，但要注意药物的不良反应。对于合并其他并发症的情况，如肾结核导致的肾功能损害，需同时进行相应的肾功能保护治疗等。在生活方式上，患者要注意休息，保证充足睡眠，加强营养，提高机体抵抗力，不同年龄患者的休息和营养需求有所不同，儿童需要更丰富均衡的营养以促进身体恢复，老年患者则要根据自身情况合理调整饮食结构。同时，要避免劳累，保持良好的心态，积极配合治疗。