慢性乙型肝炎问

慢性乙型肝炎是由乙肝病毒持续感染超六个月引发的肝脏慢性炎症性疾病主要源于HBV感染传播途径含母婴、血液、性传播部分患者无症状有症状者现乏力等症状病情重时现黄疸等诊断包括血清学检查病毒学检查肝功能检查治疗以抗病毒为核心常用恩替卡韦等预防需疫苗接种母婴阻断避免高危行为特殊人群孕妇需严格母婴阻断等儿童重新生儿及婴幼儿乙肝疫苗接种老年人定期监测肝功能等其他有基础肝病或免疫低下者需加强监测避免不良生活方式。

一、定义

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染超过6个月引发的肝脏慢性炎症性疾病，病毒在体内持续复制可导致肝脏不同程度的坏死和纤维化。

二、病因

主要源于HBV感染，传播途径包含母婴传播（母亲HBV阳性可在分娩时传给婴儿）、血液传播（如输血、共用注射器等）、性传播（与HBV阳性者无保护性行为）。

三、临床表现

部分患者可无明显症状，仅通过体检发现异常；有症状者常表现为乏力、食欲减退、肝区隐痛、腹胀等，病情较重时可出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹水等。

四、诊断

1.血清学检查：HBsAg阳性是HBV感染的重要标志，抗HBcIgM阳性提示HBV急性感染。

2.病毒学检查：HBVDNA定量可反映病毒复制活跃程度及传染性。

3.肝功能检查：ALT、AST等指标升高提示肝细胞受损，评估肝脏炎症程度。

五、治疗

以抗病毒治疗为核心，常用药物如恩替卡韦等（仅提药物名称），通过抑制病毒复制延缓疾病进展，减少肝硬化、肝癌等并发症发生风险。

六、预防

1.疫苗接种：新生儿及高危人群应接种乙肝疫苗，构建免疫屏障。

2.母婴阻断：HBV阳性孕妇需在新生儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，降低母婴传播几率。

3.避免高危行为：避免不安全的输血、共用注射器，性生活中使用安全套等。

七、特殊人群注意事项

孕妇：需严格进行母婴阻断措施，定期监测肝功能和HBVDNA，分娩方式需综合评估，产后避免母乳喂养（若母亲HBVDNA高载量时）。

儿童：重点在于新生儿及婴幼儿时期的乙肝疫苗接种，保证全程免疫，定期体检监测乙肝标志物及肝功能。

老年人：应定期监测肝功能、HBVDNA及肝脏超声，用药需谨慎，避免使用可能加重肝脏负担的药物，注意休息，保持良好生活作息，减少劳累。

其他：有基础肝病或免疫功能低下者，需加强病情监测，遵循个体化治疗方案，避免饮酒、熬夜等不良生活方式，以减轻肝脏负担。