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肾结石形成的主要原因

2025年11月19日 18:52:22
病情描述:

肾结石形成的主要原因

医生回答(1)
  • 彭靖
    彭靖主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    肾结石形成与尿液中晶体物质过饱和、抑制晶体形成和聚集的物质减少、尿路梗阻、感染等因素有关,不同年龄人群相关因素的具体情况不同,如儿童高钙饮食、成年人男性前列腺增生等可致尿路梗阻,不同年龄尿路感染情况有差异等,这些因素均会促使肾结石形成。

    一、尿液中晶体物质过饱和

    具体情况:当尿液中钙、草酸、尿酸、胱氨酸等晶体物质的浓度升高,超过了尿液的溶解度,就容易析出形成晶体,进而发展为肾结石。例如,高钙饮食或某些疾病导致血钙升高,经肾小球滤过的钙增多,若肾小管对钙的重吸收减少,就会使尿钙排出增加,当尿钙浓度过高时,就易形成含钙的肾结石。不同年龄人群的饮食结构和代谢情况不同,儿童若长期高钙饮食可能增加肾结石风险;成年人中,男性由于生理结构等因素,可能在某些情况下更易出现尿液中晶体过饱和的情况。

    二、尿液中抑制晶体形成和聚集的物质减少

    具体情况:尿液中的一些物质如枸橼酸盐、焦磷酸盐、酸性黏多糖等具有抑制晶体形成和聚集的作用。当这些物质减少时,晶体就更容易聚集形成结石。比如,枸橼酸盐水平降低,就不能很好地抑制草酸钙晶体的形成和聚集,从而增加肾结石形成的可能性。在生活方式方面,长期摄入某些特定食物或饮品可能影响这些抑制物质的水平,如长期低钙饮食可能影响枸橼酸盐的代谢。对于有基础疾病的人群,如肠道疾病患者可能影响肠道对枸橼酸盐的吸收,进而导致尿液中枸橼酸盐减少。

    三、尿路梗阻

    具体情况:尿路梗阻会导致尿液排出受阻,使尿液在肾脏内积聚,晶体物质更容易沉积,从而促进肾结石的形成。常见的引起尿路梗阻的原因有尿路结石本身、输尿管狭窄、前列腺增生等。不同年龄阶段尿路梗阻的原因有所不同,儿童可能因先天性尿路畸形导致梗阻;成年人中,男性前列腺增生是较为常见的引起尿路梗阻的原因之一。尿路梗阻会使局部尿液环境改变,有利于晶体沉淀和结石形成,并且梗阻还会引起感染等并发症,进一步加重肾结石的形成。

    四、感染

    具体情况:尿路感染时,细菌、脓块等可作为核心,促使晶体附着形成结石。而且感染产生的酶等物质会改变尿液的酸碱度等成分,影响晶体的溶解度。例如,某些细菌可分解尿素产生氨,使尿液碱化,导致磷酸镁铵等晶体沉淀。不同年龄人群的尿路感染发生率和致病菌有所差异,儿童尿路感染可能与尿道短等因素有关;老年人由于机体抵抗力下降等原因,更容易发生尿路感染,从而增加肾结石形成的风险。感染引起的炎症反应还会刺激肾脏组织,影响肾脏的正常代谢和排泄功能,促进结石形成。

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