肝功能不正常怎么治问

肝功能不正常原因多样，需明确病因针对性治疗，如病毒性肝炎分情况处理、药物性肝损伤停可疑药、酒精性肝病戒酒营养支持等，保肝药物辅助，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同注意事项，治疗要个体化并兼顾特殊人群特点。

一、明确肝功能不正常的原因

肝功能不正常的原因较多，如病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝等）、药物性肝损伤（长期服用某些可能损害肝脏的药物）、酒精性肝病（长期大量饮酒）、自身免疫性肝病、脂肪肝（肥胖、高脂饮食等导致）、遗传代谢性肝病等。不同病因导致的肝功能不正常，治疗侧重点不同。

二、针对不同病因的一般处理原则

病毒性肝炎：若为乙肝，有抗病毒指征时可选用恩替卡韦等抗病毒药物；甲肝主要是对症支持治疗；丙肝可使用直接抗病毒药物进行抗病毒治疗。

药物性肝损伤：首先停用可疑肝损伤药物，然后根据肝功能损伤程度进行相应治疗，如肝功能轻度异常可观察，中重度异常可能需要使用保肝药物等。

酒精性肝病：必须戒酒，同时进行营养支持，对于肝功能异常者可适当使用保肝药物，如存在肝硬化等并发症需进行相应处理。

自身免疫性肝病：常用药物有糖皮质激素、免疫抑制剂等，如自身免疫性肝炎可使用泼尼松等，同时监测肝功能调整治疗方案。

脂肪肝：肥胖相关性脂肪肝需要通过控制饮食、增加运动来减轻体重，一般体重下降5%-10%可使肝功能改善；糖尿病性脂肪肝则需要积极控制血糖，同时调整生活方式。

三、保肝药物的使用

可选用的保肝药物有多种，如多烯磷脂酰胆碱可修复肝细胞膜；甘草酸制剂具有抗炎、抗氧化作用；熊去氧胆酸对胆汁淤积性肝病有一定治疗作用等。但保肝药物只是辅助治疗，关键是针对病因的治疗。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童肝功能不正常需格外谨慎，首先要明确病因，如儿童病毒性肝炎多为甲肝、乙肝等，甲肝一般预后良好，乙肝需根据病情评估是否需要治疗，用药时要选择儿童适用的药物剂型，避免使用对儿童肝脏有潜在损伤的药物，且要密切监测肝功能和生长发育情况。

孕妇：孕妇肝功能不正常需充分评估病因和病情，有些药物在孕期使用受限，要权衡利弊，例如乙肝孕妇需要评估抗病毒治疗的必要性和药物对胎儿的影响，自身免疫性肝病孕妇的治疗需兼顾母婴安全。

老年人：老年人肝功能不正常时，药物代谢能力下降，用药更需谨慎，要选择对肝脏影响小的药物，同时要密切监测肝肾功能和药物不良反应，针对病因的治疗要考虑老年人的整体健康状况和基础疾病情况。

总之，肝功能不正常的治疗需要明确病因，针对病因进行个体化治疗，同时合理使用保肝药物，并关注特殊人群的特点进行相应处理。