阿米巴肝脓肿是什么病问

阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病常见并发症，由溶组织内阿米巴滋养体经血流入肝致肝组织坏死形成，有发热、肝区疼痛等症状，可通过实验室及影像学检查诊断，治疗包括药物及穿刺引流，需注意饮食卫生并积极治疗肠道阿米巴病来预防。

一、定义

阿米巴肝脓肿是由溶组织内阿米巴原虫感染肝脏引起的化脓性病变，是肠阿米巴病最常见的并发症。

二、病因

主要是溶组织内阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏，使肝组织发生坏死而形成脓肿。多继发于肠道阿米巴病，患者多有肠道阿米巴感染病史，如曾患痢疾等。

三、临床表现

1.症状

发热：多为长期不规则发热，体温可在38~39℃，也可呈弛张热，伴有寒战、盗汗等。年龄较小的儿童可能发热表现不典型，需密切观察。

肝区疼痛：多为持续性钝痛，疼痛可向右肩或背部放射，疼痛程度因个体差异和病情轻重而异。对于儿童患者，可能无法准确表述疼痛，但会出现哭闹、拒动等表现。

全身症状：患者可伴有乏力、消瘦、食欲不振等全身消耗症状，儿童患者可能影响生长发育。

2.体征

肝脏肿大：右上腹或右季肋部可有压痛、叩击痛，肝脏明显肿大，右季肋部饱满，局部皮肤可有水肿。

四、诊断

1.实验室检查

血常规：白细胞计数可轻度至中度升高，以中性粒细胞为主，儿童患者需注意白细胞变化与感染程度的关系。

血清学检查：如酶联免疫吸附试验（ELISA）等，可检测血清中阿米巴抗体，对诊断有重要参考价值。

粪便检查：部分患者粪便中可找到溶组织内阿米巴滋养体或包囊，但阳性率不是很高。

2.影像学检查

超声检查：是首选的影像学检查方法，可发现肝脏内的液性暗区，明确脓肿的位置、大小等，对各年龄段患者均适用，且无创。

CT或MRI检查：能更清晰地显示脓肿的形态、大小及与周围组织的关系，对于病情复杂或超声检查不明确的患者有重要诊断价值。

五、治疗

1.药物治疗

抗阿米巴药物：如甲硝唑等，通过杀灭阿米巴滋养体来治疗疾病，不同年龄段患者对药物的耐受性和代谢有所不同，需谨慎选择。

抗生素：若合并细菌感染，可根据细菌培养及药敏试验结果选用合适的抗生素。

2.穿刺引流：对于较大的脓肿，可在超声或CT引导下进行穿刺引流，以加速脓肿愈合，儿童患者进行穿刺时需更加谨慎，确保操作安全。

六、预防

1.注意饮食卫生：尤其要注意饮用水的安全，避免饮用被污染的水，不吃不洁食物，防止病从口入，这对各年龄段人群都很重要，儿童要养成良好的卫生习惯，不随意捡拾地上的食物。

2.积极治疗肠道阿米巴病：一旦发现肠道阿米巴感染，应及时规范治疗，防止病情进一步发展引起肝脓肿，特别是有肠道阿米巴病史的人群要定期复查。