肝炎怎么查出来问

血液检查包括肝功能检查和肝炎病毒标志物检测，肝功能检查可评估肝脏功能状态，不同人群参考值有差异；肝炎病毒标志物检测中乙肝五项和丙肝抗体有不同临床意义及对应高危人群。影像学检查有腹部超声和CT检查，腹部超声可观察肝脏情况，CT对肝脏病变诊断有价值但特殊人群需谨慎。肝活检是诊断肝炎金标准，为有创检查，有严格适用及禁忌情况。

肝炎病毒标志物检测：

乙肝五项：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒；抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了免疫力。HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性如果是在HBeAg转阴后出现，可能提示病毒复制处于相对低水平；抗-HBc阳性表示曾经感染过乙肝病毒。不同性别在乙肝感染及标志物检测结果上一般无明显差异，但不同生活方式人群如经常接触乙肝患者的医护人员等感染风险较高，需定期检测乙肝五项。有乙肝家族史的人群也应定期检测乙肝五项来排查感染情况。

丙肝抗体：丙肝抗体阳性提示可能感染了丙型肝炎病毒，但需进一步检测丙肝病毒RNA来确定是否处于病毒复制状态。对于有输血史、共用注射器史等高危行为的人群，应常规检测丙肝抗体，因为这些人群是丙型肝炎的高危人群。

影像学检查

腹部超声：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。肝炎患者的肝脏可能出现体积增大、实质回声不均匀等改变。通过超声检查还可以发现是否存在肝脏纤维化、肝硬化等并发症的早期迹象。儿童进行腹部超声检查时需在专业医护人员的操作下进行，确保检查的安全性和准确性。对于肥胖人群，腹部超声检查可能受到一定影响，需要更仔细的操作来清晰显示肝脏情况。有肝炎病史且怀疑有肝脏结构改变的人群应定期进行腹部超声检查。

CT检查：对于肝脏病变的诊断有一定价值，能够更清晰地显示肝脏的细微结构变化，有助于发现肝脏的占位性病变等情况，对于肝炎患者合并肝脏其他病变的排查有帮助。但CT检查有一定的辐射剂量，在儿童和孕妇等特殊人群中需谨慎选择，非必要情况下尽量避免。有长期肝病病史且临床怀疑有肝脏严重病变的患者可考虑进行CT检查。

肝活检

肝活检是诊断肝炎的金标准，可以直接观察肝脏组织的病理变化，明确肝炎的病因、炎症程度、纤维化程度等。但是肝活检是有创检查，存在一定的风险，如出血、感染等。一般在其他检查不能明确诊断，且病情需要的情况下才会考虑进行肝活检。对于儿童进行肝活检需更加谨慎，充分评估风险后再决定是否进行。有严重出血倾向、大量腹水等情况的患者一般不适合进行肝活检。