肝功能5项是检查什么问

谷丙转氨酶主要存于肝细胞浆中肝细胞受损时释放入血是反映肝细胞损伤敏感指标；谷草转氨酶存于肝细胞线粒体等组织中其升高常见于肝细胞严重损伤等，AST/ALT比值有意义；总胆红素包括直接和间接胆红素升高常见于黄疸性疾病等；直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸等是判断黄疸类型重要指标；间接胆红素升高常见于溶血性疾病等不同年龄人群参考值不同。

一、谷丙转氨酶（ALT）

意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。不同年龄人群的参考值可能略有差异，一般来说，成人ALT参考值为5~40U/L，儿童可能相对略高。对于有长期饮酒史的人群，需警惕酒精性肝病导致的ALT升高；对于有病毒性肝炎病史的人群，要关注ALT变化评估病情。

二、谷草转氨酶（AST）

意义：主要存在于肝细胞线粒体中，心肌、肝脏、骨骼肌等组织中也有分布。AST升高常见于肝细胞严重损伤、坏死，如重症肝炎、肝硬化、肝癌等，也可见于心肌梗死等疾病。AST与ALT的比值也有一定意义，正常情况下AST/ALT比值约为1.15，当比值升高，尤其是AST/ALT>2时，提示肝细胞线粒体受损，多见于慢性肝炎、肝硬化等。不同性别在正常参考值上无明显差异，但不同年龄的参考值范围有别，临床评估时需结合年龄等因素。

三、总胆红素（TBil）

意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素是体内衰老红细胞破坏后产生的血红蛋白代谢的产物。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如溶血性黄疸（总胆红素和间接胆红素升高为主）、肝细胞性黄疸（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均升高）、阻塞性黄疸（总胆红素和直接胆红素升高为主）。新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时总胆红素也会升高，不同日龄新生儿总胆红素参考值不同，需密切监测。对于有胆道疾病病史的人群，要考虑阻塞性黄疸可能导致总胆红素升高。

四、直接胆红素（DBil）

意义：又称为结合胆红素，是由间接胆红素进入肝脏后与葡萄糖醛酸结合形成的。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等，是判断黄疸类型的重要指标之一。在评估时需结合患者是否有胆道梗阻的表现，如皮肤瘙痒、陶土样大便等，对于有肝脏疾病的患者，直接胆红素升高提示肝细胞损伤及胆管堵塞等情况。

五、间接胆红素（IBil）

意义：是未经肝脏结合的胆红素，主要来自单核-巨噬细胞系统中红细胞的分解代谢。间接胆红素升高常见于溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血症等，也可见于肝细胞性黄疸。不同年龄阶段的人群间接胆红素参考值不同，在评估时要考虑年龄因素对胆红素代谢的影响，如新生儿间接胆红素升高需警惕溶血病等情况。