肾结石的最好治疗方法问

肾结石的治疗方式包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗适用于特定小结石患者，通过增加饮水和适度运动促进排出；药物治疗有排石和止痛药物，使用需考虑患者情况；手术治疗包括体外冲击波碎石术（适用于小于2cm结石，儿童需控能量）、经皮肾镜取石术（适用于大于2cm等结石，需评估老年等患者耐受性）、输尿管软镜取石术（适用于特殊部位结石，注意不同性别儿童特点）。

一、保守治疗

1.适用情况：适用于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的肾结石患者。对于一些较小的结石，通过增加饮水量、适度运动等方式有可能促进结石自行排出。

增加饮水量：每日饮水量应保持在2000-3000ml以上，大量饮水可以增加尿量，稀释尿液，减少晶体沉积，从而促进小结石的排出。对于不同年龄的人群，需根据自身情况调整饮水量，儿童要保证足够的水分摄入以维持正常的尿量，避免尿液浓缩。

适度运动：可选择跳绳、跑步、上下楼梯等运动方式，通过重力作用，促使结石向尿道方向移动，有助于结石排出。但对于有心血管疾病等基础疾病的人群，运动需适度，避免因运动强度过大加重病情。

二、药物治疗

1.排石药物：如一些具有通淋排石作用的中药制剂等，可在一定程度上促进结石的排出。但药物的使用需在医生指导下进行，不同年龄、不同病情的患者用药选择不同，例如儿童患者在选择排石药物时需更加谨慎，要考虑药物对儿童生长发育的影响。

2.止痛药物：当肾结石引起肾绞痛时，可使用止痛药物缓解疼痛。常用的非甾体类抗炎药等，对于疼痛的缓解有一定作用，但用药时要考虑患者的年龄、是否有胃肠道疾病等情况，比如有胃溃疡病史的患者使用非甾体类抗炎药可能会加重胃黏膜损伤。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术（ESWL）

适用情况：适用于直径小于2cm的肾结石。利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出体外。对于不同年龄的患者，儿童进行体外冲击波碎石时要注意能量的控制，避免对儿童的肾脏等组织造成过度损伤。

术后注意事项：术后需观察患者的排尿情况，看是否有结石碎片排出，同时要注意监测患者的肾功能等指标，对于有基础疾病的患者要加强病情监测。

2.经皮肾镜取石术（PCNL）

适用情况：适用于直径大于2cm的肾结石，或经体外冲击波碎石治疗无效的结石。通过经皮肤穿刺建立通道，进入肾脏，利用肾镜找到结石后进行取出。该手术创伤相对较大，对于老年患者或身体状况较差的患者，术前需评估其身体耐受性，术后要注意预防感染等并发症的发生。

3.输尿管软镜取石术

适用情况：适用于一些特殊部位的肾结石，如肾盂、肾盏内的结石，尤其是直径在2cm左右的结石。通过尿道、膀胱进入输尿管，再进入肾脏，利用软镜找到结石并取出。对于女性患者，在手术操作时要注意解剖结构的特点，儿童患者则要严格掌握手术适应证，谨慎评估手术风险。