乳腺导管扩张症是什么问

乳腺导管扩张症是常见乳腺良性疾病，由导管排泄障碍、异常激素刺激等致导管扩张及周围炎症免疫反应。病因包括导管排泄障碍（与年龄性别、生活方式有关）和异常激素刺激（与病史等有关）；临床表现分急性期（乳房红肿痛等）和慢性期（可触及肿块、乳头溢液）；诊断靠影像学检查（超声、钼靶）和病理检查；治疗分急性期控炎、慢性期手术；老年女性和有基础疾病患者治疗需特殊考虑。

一、病因

1.导管排泄障碍：

年龄与性别因素：多见于中、老年女性，可能与随着年龄增长，乳腺导管逐渐出现退行性变有关，女性激素水平的变化也可能影响导管的正常排泄功能。例如，绝经后女性体内激素平衡改变，更容易出现导管排泄不畅。

生活方式因素：长期的不良生活习惯，如高脂饮食可能会影响乳腺组织的代谢，增加导管扩张症的发生风险。此外，长期精神紧张等因素可能通过影响内分泌系统，间接导致导管排泄障碍。

2.异常激素刺激：

病史因素：有乳腺相关疾病病史的人群，如曾经有过乳腺炎症等情况，可能存在激素调节紊乱，进而诱发乳腺导管扩张症。体内雌激素、孕激素等激素水平的异常波动，会干扰乳腺导管的正常生理功能，促使导管扩张症的发生。

二、临床表现

1.不同阶段表现：

急性期：乳房局部可能出现红肿、疼痛，皮肤温度升高，类似炎症表现，但与一般细菌感染性乳腺炎不同，红肿范围可能不太符合单一细菌感染的分布。患者可能伴有低热等全身症状，这是因为导管内的分泌物刺激引起的化学性炎症反应。

慢性期：可触及乳晕下或乳晕周围有肿块，肿块质地较硬，边界不清，与皮肤可能有粘连。有的患者会出现乳头溢液，溢液多为浆液性或血性，这是由于扩张的导管内压力变化导致分泌物溢出。

三、诊断方法

1.影像学检查：

乳腺超声：可以清晰地显示乳腺导管的扩张情况，观察导管内是否有异常回声等。例如，能发现扩张的导管呈囊状或管状无回声区，有助于初步判断病情。

乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现导管内的钙化等情况有一定价值，钙化灶的分布等特征可以为诊断提供参考依据。

2.病理检查：

通过穿刺活检或手术切除组织进行病理检查，能够明确病变的性质，区分是单纯的导管扩张还是伴有其他病变，如是否存在癌变等情况，这是诊断的金标准。

四、治疗原则

1.根据病情阶段治疗：

急性期：主要是控制炎症，可使用抗生素等药物辅助治疗，但由于并非细菌感染的主要原因，抗生素治疗效果可能有限。同时，要注意休息，减少对乳房的刺激。

慢性期：对于肿块较大或有明显症状的患者，可能需要手术治疗，切除病变的导管及周围组织。手术方式的选择需要根据患者的具体情况，如肿块的位置、大小等综合考虑。

五、特殊人群注意事项

1.老年女性：老年女性身体机能下降，在治疗过程中要注意整体健康状况的评估，手术耐受性等问题需要充分考虑。术后恢复可能相对较慢，要加强营养支持和康复护理。

2.有基础疾病的患者：如果患者同时患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，在治疗乳腺导管扩张症时，要综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如，使用药物时要注意药物之间的相互作用，手术要充分评估对基础疾病的影响，采取相应的预防措施，确保患者安全。