包皮龟头炎问

包皮龟头炎分为感染性和非感染性，有多种症状表现，可通过体格检查和实验室检查诊断，治疗包括一般、药物、手术治疗，不同人群有相应注意事项，还可通过保持清洁、避免刺激、注意性生活卫生、治疗基础疾病来预防。

一、包皮龟头炎的定义与分类

包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。可分为感染性和非感染性两类。感染性的常由于不洁性交，感染了白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌引起；非感染性的多是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢，便会堆积起来，刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。

二、常见症状表现

急性浅表性包皮龟头炎：初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。

环状溃烂性包皮龟头炎：在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。

白色念珠菌性包皮龟头炎：包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。

滴虫性包皮龟头炎：龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

三、诊断方法

体格检查：医生会仔细检查阴茎部位，观察包皮和龟头的外观，查看是否有红肿、溃疡、渗液等异常情况。

实验室检查：对于感染性的包皮龟头炎，可能需要进行分泌物涂片或培养，以明确病原体。例如，怀疑白色念珠菌感染时，可在病变部位取材镜检或培养找到念珠菌；怀疑滴虫感染时，可找到滴虫。

四、治疗原则

一般治疗：保持局部清洁，避免刺激。对于包皮过长者，在急性炎症控制后，可考虑行包皮环切术。

药物治疗：根据不同的病原体选择相应的药物。如念珠菌性包皮龟头炎可外用抗真菌药物；滴虫性包皮龟头炎可选用甲硝唑等药物；细菌感染引起的可选用抗生素。

手术治疗：如果是包皮过长或包茎导致反复发生包皮龟头炎，通常在炎症消退后行包皮环切术。

五、不同人群的注意事项

儿童：儿童包皮龟头炎多与局部卫生不良有关，家长要帮助儿童保持外阴清洁，勤换内裤。如果是婴幼儿出现包皮龟头炎，要注意避免过度擦拭，及时清理包皮垢，但动作要轻柔。

成年人：成年人要注意性生活卫生，避免不洁性交。如果有包皮过长的情况，要经常清洗包皮内板和龟头，保持局部清洁。一旦出现包皮龟头炎的症状，要及时就医，避免延误病情。

老年人：老年人可能由于身体机能下降，局部抵抗力降低，容易发生包皮龟头炎。要特别注意保持局部清洁，如有糖尿病等基础疾病要积极控制血糖。同时，要密切观察症状变化，及时就诊。

六、预防措施

保持局部清洁：无论是儿童还是成年人，都要注意个人卫生，每天清洗外阴，尤其是包皮过长者，要将包皮上翻清洗包皮垢。

避免刺激：避免使用刺激性强的清洁剂清洗外阴，穿着宽松舒适的内裤，减少局部摩擦。

注意性生活卫生：性生活前后男女双方都要清洗外阴，避免不洁性交。

治疗基础疾病：如糖尿病患者要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖，容易诱发包皮龟头炎。