睾丸疼痛是怎么回事问

睾丸疼痛有多种因素，炎症性因素包括附睾炎（多由细菌感染等引起，患侧睾丸疼痛伴阴囊红肿发热等）、睾丸炎（常继发于附睾炎或由病毒感染引起，睾丸迅速肿胀疼痛伴全身症状等）；创伤性因素有睾丸外伤（因外力撞击等致受伤部位疼痛伴阴囊淤血肿胀等）；扭转性因素有睾丸扭转（多见于青少年，突然一侧睾丸剧烈疼痛伴肿胀等，属泌尿外科急症）；其他因素包括精索静脉曲张（精索内静脉回流受阻致阴囊坠胀疼痛等）、肿瘤性因素（睾丸肿瘤少见可致睾丸逐渐肿大伴轻微疼痛等），出现睾丸疼痛应重视及时就医检查，尤其突发剧烈疼痛如睾丸扭转需争分夺秒处理以保留睾丸功能。

一、炎症性因素

1.附睾炎

病因与机制：多由细菌感染引起，如大肠埃希菌等。细菌可经尿道、前列腺、精囊等途径蔓延至附睾。性生活不规律、久坐、憋尿等不良生活方式可能增加附睾炎的发生风险。青少年男性相对更易患附睾炎，因为其生殖系统发育尚未完全成熟，免疫力相对较低。

表现：患侧睾丸疼痛，可伴有阴囊部位的红肿、发热，疼痛可放射至腹股沟及下腹部。查体可触及附睾肿大、触痛明显。

2.睾丸炎

病因与机制：常继发于附睾炎，也可由病毒感染引起，如流行性腮腺炎病毒。流行性腮腺炎患者中约有20%-30%会合并睾丸炎，一般发生在腮腺炎发病后4-6天。年龄上，儿童及青少年在流行性腮腺炎高发年龄段时更易受影响。

表现：睾丸迅速肿胀、疼痛，可伴有高热、寒战等全身症状。睾丸质地变硬，触痛显著。

二、创伤性因素

1.睾丸外伤

病因与机制：多因外力撞击，如体育运动中被踢伤、碰撞伤等。性生活中过于剧烈的动作也可能导致睾丸外伤。任何年龄段都可能发生，男性在从事一些高危活动或运动时风险较高。

表现：受伤部位疼痛明显，可伴有阴囊淤血、肿胀，严重时可能出现睾丸破裂，疼痛剧烈且伴有阴囊内血肿形成。

三、扭转性因素

1.睾丸扭转

病因与机制：多见于青少年，是由于睾丸与精索的连接发生异常扭转，导致睾丸血液供应受阻。具体机制尚不十分明确，可能与睾丸解剖结构异常有关，如睾丸引带过长等。

表现：突然发生一侧睾丸剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟放射，同时伴有睾丸肿胀、抬高睾丸时疼痛加剧等表现。这种情况属于泌尿外科急症，若不及时处理，可在几小时内导致睾丸缺血坏死。

四、其他因素

1.精索静脉曲张

病因与机制：精索内静脉回流受阻，血液淤积，导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。长期站立、久坐等生活方式可能加重病情。多见于青壮年男性，左侧精索静脉曲张更为常见，因为左侧精索静脉解剖结构特点更易发生回流障碍。

表现：部分患者可出现阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部及腰部，在久站、行走后症状加重，平卧休息后可缓解。

2.肿瘤性因素

病因与机制：睾丸肿瘤较为少见，但也可引起睾丸疼痛。肿瘤的生长可能侵犯周围组织，导致疼痛。任何年龄段都可能发生睾丸肿瘤，但以青壮年多见。

表现：睾丸逐渐肿大，可伴有轻微疼痛或胀痛，有时可摸到睾丸内的肿块。

当出现睾丸疼痛时，无论何种年龄、性别，都应引起重视，及时就医进行详细检查，如体格检查、超声检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。特别是对于突发的、剧烈的睾丸疼痛，如睾丸扭转，必须争分夺秒进行处理，以最大程度保留睾丸功能。