子宫内膜不典型增生怎么治疗问

子宫内膜不典型增生的治疗包括药物治疗（孕激素治疗）、手术治疗（子宫切除术、子宫内膜切除术），治疗后需长期随访监测，特殊人群（年轻有生育要求者、老年患者）有相应注意事项。

一、药物治疗

1.孕激素治疗：是子宫内膜不典型增生的常用治疗方法，通过抑制子宫内膜增生，诱导其向成熟分化。常用药物如甲地孕酮、甲羟孕酮等，可使部分患者的子宫内膜不典型增生逆转，但需定期监测子宫内膜变化及药物不良反应。

二、手术治疗

1.子宫切除术：

对于无生育要求、年龄较大或病变范围较广、药物治疗无效或病情反复发作的患者，子宫切除术是一种有效的治疗手段，可彻底去除病灶，降低复发和恶变风险。

年轻女性若病情严重且无生育意愿，也可考虑此术式。

2.子宫内膜切除术：适用于年轻、有生育要求但病情较局限的患者，通过手术破坏子宫内膜，达到治疗目的，但有一定的复发可能，且需严格掌握适应证。

三、随访监测

1.无论采取何种治疗方式，患者均需长期随访监测。治疗后要定期进行子宫内膜活检，观察病情有无复发或进展。对于有生育要求的患者，在治疗过程中需密切监测子宫内膜情况及生育相关指标，评估妊娠及分娩的风险。

特殊人群注意事项

1.年轻有生育要求者：在治疗过程中要充分权衡药物治疗对妊娠的影响以及病情进展对生育的潜在危害。药物治疗期间需严格按照医嘱定期监测子宫内膜，若药物治疗效果不佳，需及时评估手术对生育功能的影响，尽量在保护生育功能的前提下进行合理治疗。

2.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，手术耐受性可能较差，在选择治疗方案时需综合评估全身状况。对于适合药物治疗的老年患者，要密切监测药物不良反应，如肝肾功能等变化，根据患者具体情况调整治疗方案。