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类风湿风湿有哪些治疗方法啊

2025年11月20日 18:54:56
病情描述:

类风湿风湿有哪些治疗方法啊

医生回答(1)
  • 杨铁生
    杨铁生主任医师

    北京大学人民医院 向他提问

    类风湿关节炎治疗分药物与非药物,药物有作为基石需长期用且监测指标的改善病情抗风湿药、用于中重度活动传统药无效者的生物制剂、可短期缓解症状但长期用有副作用的糖皮质激素;非药物有依病情定制的康复锻炼(维持关节功能等)和热敷、理疗等物理治疗(改善血液循环等);儿童患者优先非药物干预且用药谨慎,老年患者需密切监测肝肾功能并选对其影响小的药物。

    一、药物治疗

    1.改善病情抗风湿药:为类风湿关节炎治疗的基石,常用药物如甲氨蝶呤,需长期使用以延缓病情进展,适用于大多数患者,需定期监测血常规、肝肾功能等指标。

    2.生物制剂:针对肿瘤坏死因子等靶点的生物制剂,如肿瘤坏死因子抑制剂,适用于中重度活动且传统改善病情抗风湿药疗效不佳的患者,能快速缓解炎症,但需注意感染等风险。

    3.糖皮质激素:可短期用于缓解急性期关节肿痛等症状,如泼尼松等,但长期使用易引发骨质疏松、感染等副作用,需谨慎权衡利弊。

    二、非药物治疗

    1.康复锻炼:根据患者病情制定个性化方案,在病情允许下进行适度关节活动锻炼,如游泳、关节柔韧性训练等,有助于维持关节功能、增强肌肉力量,但应避免过度劳累导致关节损伤。

    2.物理治疗:包括热敷、理疗(如超声波、红外线等),可改善局部血液循环,缓解疼痛和炎症,但需注意温度、频率等适宜,避免加重关节不适。

    三、特殊人群注意事项

    1.儿童患者:儿童类风湿关节炎需优先考虑非药物干预,如康复锻炼等,药物使用需严格谨慎,避免使用可能影响生长发育的药物,用药前需充分评估风险与收益。

    2.老年患者:老年患者常合并肝肾功能减退等情况,药物代谢慢,用药时需密切监测肝肾功能等指标,选择药物时需综合考虑药物副作用与疗效,优先选择对肝肾功能影响较小的药物。

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