什么是肛瘘挂线疗法问

肛瘘挂线疗法利用橡皮筋或药线机械性压迫作用缓慢切开肛瘘，原理是利用挂线慢性切割及周围组织炎性反应防肛门失禁，适用于距肛门一定范围内的单纯性肛瘘或复杂性肛瘘辅助治疗，操作是麻醉下探针穿瘘管后引橡皮筋等并收紧打结，优点有对括约肌功能影响小、复发率低、操作简便，术后儿童需密切观察创面等情况、老年需关注基础疾病等、一般患者要定期换药等及注意相关饮食等。

一、原理

利用挂线的慢性切割作用，在产生切割的同时，其周围组织产生炎性反应，使结缔组织逐渐生成，从而防止肌肉断端回缩过多造成的肛门失禁。

二、适用情况

适用于距肛门3-5cm内的单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。

三、操作过程

1.首先在患者骶管麻醉或局麻下，将探针自肛瘘外口插入，经内口穿出，然后将橡皮筋或药线的一端经外口进入瘘管，从内口引出。

2.然后收紧橡皮筋或药线并打结固定。

四、优点

1.对肛门括约肌功能影响较小：相较于直接切开肛瘘，挂线疗法可以缓慢切割括约肌，使切断的括约肌与周围组织发生粘连，从而避免了因括约肌突然切断而引起的肛门失禁。

2.复发率较低：通过慢性切割的过程，能够较为彻底地切开瘘管，减少了肛瘘复发的可能性。

3.操作相对简便：在门诊即可进行，不需要复杂的设备，术后恢复相对较快。

五、术后注意事项

1.对于儿童患者：由于儿童的身体机能和恢复能力与成人有所不同，术后更要密切观察创面情况，保持局部清洁，避免感染，因为儿童感染后恢复相对较慢且容易引起其他并发症。同时要注意患儿的饮食，保证大便通畅，减少对创面的刺激。

2.对于老年患者：老年患者多伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，术后要更加关注基础疾病的控制，保持大便通畅，避免因便秘导致腹压增加影响创面愈合，同时要注意观察伤口有无感染等情况，因为老年患者免疫力相对较低，感染后愈合更困难。

3.一般患者：术后要定期进行创面换药，观察创面愈合情况，保持肛门局部清洁，便后可用温水坐浴等。饮食上要避免辛辣刺激性食物，多吃富含纤维素的食物，保持大便柔软通畅。