关节炎问

关节炎分类与病因包括骨性关节炎好发中老年人因关节软骨退变磨损及骨质增生等致且肥胖患病风险高，类风湿关节炎属自身免疫病与遗传易感性及环境等因素相关；诊断要点为症状上骨性关节炎有关节疼痛活动加重及短时间晨僵，类风湿关节炎有晨僵超一小时等，辅助检查X线可现骨性关节炎关节间隙变窄等改变，类风湿关节炎需检测自身抗体辅助诊断；治疗措施有非药物干预中骨性关节炎适度运动控体重，类风湿关节炎缓解期开展关节功能锻炼，药物治疗骨性关节炎用非甾体抗炎药缓解疼痛，类风湿关节炎用改善病情抗风湿药控制病情进展；特殊人群中儿童关节炎多为幼年特发性关节炎需避免过度劳累关节及时就医规范治疗，老年关节炎患者需注意关节保暖、选舒适行走及坐姿、用药关注肝肾功能并选对胃肠道刺激小的药物。

一、关节炎的分类与病因

1.骨性关节炎：好发于中老年人，主要因关节软骨退变、磨损及骨质增生所致，年龄增长为重要危险因素，肥胖者因关节长期承受过大负荷，患病风险显著升高；2.类风湿关节炎：属自身免疫性疾病，遗传易感性基础上，结合环境因素（如感染）可诱发，女性发病概率高于男性，与雌激素等内分泌因素可能相关。

二、诊断要点

1.症状表现：骨性关节炎常出现关节疼痛、活动时加重及僵硬感，晨起或长时间静止后僵硬可缓解但持续时间较短；类风湿关节炎除关节肿痛外，多有晨僵现象，且晨起关节僵硬持续时间通常超过1小时；2.辅助检查：X线检查可发现骨性关节炎关节间隙变窄、骨质增生等改变；类风湿关节炎需检测类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体辅助诊断。

三、治疗措施

1.非药物干预：骨性关节炎患者可进行适度运动（如游泳、散步）以维持关节功能，同时需控制体重减轻关节负荷；类风湿关节炎患者在病情缓解期应开展关节功能锻炼，促进关节活动度恢复；2.药物治疗：骨性关节炎可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；类风湿关节炎常用改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）控制病情进展。

四、特殊人群注意事项

1.儿童关节炎：多为幼年特发性关节炎，需避免过度劳累关节，应及时就医明确病情类型并规范治疗，低龄儿童用药需严格遵循儿科安全原则，优先选择对儿童机体影响较小的治疗方案；2.老年关节炎患者：需注意关节保暖，选择舒适的行走及坐姿以减少关节压力，用药时需关注药物对肝肾功能的影响，优先选用对胃肠道刺激较小的药物，降低药物不良反应风险。