长跖疣问

跖疣由人乳头瘤病毒感染致足部皮肤良性增生物经皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞引发，初发为细小发亮丘疹渐增大呈淡黄色或褐黄色胼胝样斑块等表现，主要依典型临床表现初步诊断必要时皮肤镜辅助确诊，治疗分物理（冷冻、激光、电灼）及外用药物，预防要保持足部清洁干燥等，儿童治疗选刺激小方法且家长协助护理，孕妇谨慎选治疗方案，免疫力低下人群需提升免疫力。

一、跖疣的定义与病因

跖疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的足部皮肤良性增生物，HPV通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞，引发上皮细胞异常增殖分化而形成。其传播途径主要为直接接触患者皮损或间接接触被污染的物品。

二、临床表现

初发时多为细小发亮丘疹，逐渐增大至黄豆大小或更大，因足部受压呈现淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，边界清晰，周围绕有稍高角质环，去除角质层后可见疏松角质软芯及毛细血管破裂出血形成的小黑点，可单发或多发，有时多个疣体融合成大的斑块。

三、诊断方法

主要依据典型临床表现进行初步诊断，必要时可通过皮肤镜检查观察皮损细节以辅助确诊，皮肤镜下可见点状出血等特征性表现。

四、治疗方式

（一）物理治疗

1.冷冻治疗：利用低温使疣体组织坏死脱落，适用于疣体较小的情况，治疗后局部可能出现水疱、结痂等，需注意保持局部清洁以防感染。

2.激光治疗：通过激光的热效应去除疣体，疗效较迅速，但治疗后需注意创面护理，避免感染。

3.电灼治疗：利用高频电流烧灼疣体，适用于较小的跖疣，治疗时需注意深度控制，避免损伤周围正常组织。

（二）外用药物治疗

可使用维A酸乳膏等药物，通过调节上皮细胞分化来发挥作用；5%咪喹莫特乳膏可刺激局部免疫反应以清除病毒，但需在医生指导下使用，注意药物可能引起的局部刺激等不良反应。

五、预防措施

1.保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，避免长时间穿着不透气的鞋子。

2.避免与跖疣患者共用鞋袜、毛巾、脚盆等个人物品，防止交叉感染。

3.注意增强机体免疫力，通过合理饮食、适度运动等方式维持良好身体状态，免疫力低下者更易感染HPV引发跖疣。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童皮肤较为娇嫩，治疗跖疣时应优先选择对皮肤刺激小的方法，如温和的冷冻治疗等，治疗后需密切观察局部皮肤反应，避免搔抓导致疣体扩散或继发感染，同时家长应协助儿童保持足部清洁，引导其养成良好卫生习惯。

（二）孕妇

孕妇长跖疣时需谨慎选择治疗方案，优先考虑对胎儿影响小的非侵入性治疗方法，如病情不严重可先观察，待分娩后再进行规范治疗，治疗过程中需遵循医生建议，充分评估治疗风险与收益。

（三）免疫力低下人群

此类人群更易受HPV感染引发跖疣，除积极治疗已出现的跖疣外，需重点关注自身免疫力提升，通过均衡饮食、规律作息等方式改善机体免疫状态，降低再次感染风险。