慢性支气管炎问

慢性支气管炎是气管支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症由长期吸烟等多种因素引发主要表现为慢性咳嗽咳痰等依据发病持续3个月连续2年或以上并排除其他疾病可诊断非药物治疗包括戒烟避免吸入有害颗粒增强体质预防感染老年人需密切关注病情变化儿童需加强呼吸道防护妊娠期女性用药需谨慎。

一、定义与病因

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，多由长期吸烟、职业粉尘及化学物质（如烟雾、工业废气）暴露、空气污染、感染因素（如病毒、细菌反复感染）等多种因素共同作用引发，其中吸烟是最主要的环境发病因素，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降。

二、临床表现

主要表现为慢性咳嗽、咳痰，部分患者伴有喘息。咳嗽一般晨间明显，白天较轻，晚间有阵咳或排痰；咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血，急性发作期痰量增多，可有脓性痰；喘息或气急多见于喘息型慢性支气管炎患者，常伴有支气管痉挛。病情进展可出现气促、呼吸困难，甚至活动耐力下降。

三、诊断要点

依据患者有咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘等），可作出诊断。胸部X线检查早期可无异常，反复发作可见肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变；呼吸功能检查早期多无异常，病情进展可出现阻塞性通气功能障碍。

四、非药物干预为主的治疗原则

1.戒烟：吸烟是慢性支气管炎的重要诱因，戒烟可有效减缓病情进展，降低急性发作风险。

2.避免吸入有害颗粒：如避免接触工业废气、室内烧柴等污染空气，减少对气道黏膜的刺激。

3.增强体质：适当进行有氧运动（如散步、太极拳等），有助于提高机体免疫力，降低呼吸道感染几率。

4.预防呼吸道感染：注意季节变化时增减衣物，流感高发期避免前往人员密集场所，必要时可接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，降低感染引发病情加重的风险。

五、特殊人群注意事项

老年人：机体免疫力下降，病情变化较隐匿，需密切关注咳嗽、咳痰及呼吸状况，冬季注意保暖，避免因寒冷刺激导致气道痉挛加重病情，同时应定期监测肺功能，及时调整治疗方案。

儿童患者：儿童呼吸道防御功能不完善，易因感染诱发慢性支气管炎急性发作，需加强呼吸道防护，保持室内空气流通，避免接触过敏原及刺激性物质，若出现咳嗽、喘息等症状应及时就医，优先采用非药物缓解措施，如雾化吸入生理盐水等湿化气道，谨慎使用儿童慎用或禁用的药物。

妊娠期女性：需权衡药物对胎儿的影响，优先选择非药物干预，如通过调整生活方式缓解症状，若必须用药需在医生指导下谨慎选择对胎儿影响较小的药物。