女人右下腹疼痛的原因有哪些问

右下腹疼痛可能由妇科、肠道、泌尿系统相关原因引起。妇科方面，育龄期女性右下腹疼痛需排查异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎性疾病；肠道方面有急性阑尾炎、右侧结肠炎症；泌尿系统有右侧输尿管结石，不同原因各有其典型表现及相关检查特点。

一、妇科相关原因

异位妊娠

育龄期女性右下腹疼痛需首先排查异位妊娠，尤其是输卵管妊娠。受精卵在输卵管着床发育，随着胚胎生长，可能导致输卵管破裂，引起右下腹剧烈疼痛，常伴有阴道少量出血。超声检查可发现宫腔外妊娠囊有助于诊断，血hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平较宫内妊娠低且翻倍不良。

对于有性生活史的育龄女性，若出现右下腹疼痛伴阴道出血，需高度警惕异位妊娠，及时就医进行相关检查以明确诊断。

卵巢囊肿蒂扭转

常见于有卵巢囊肿的女性，当体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫位置改变时，可导致卵巢囊肿蒂扭转，表现为右下腹突发的剧烈疼痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查可触及张力较大的肿块，有压痛。超声检查可见附件区囊性肿物及扭转的蒂部。

任何年龄段女性都可能发生，但多见于有卵巢囊肿基础的人群，一旦怀疑卵巢囊肿蒂扭转需急诊处理。

盆腔炎性疾病

多发生于性活跃期女性，主要由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染引起。炎症累及右侧附件时可出现右下腹疼痛，伴有发热、阴道分泌物增多、异味等症状。妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛。实验室检查可见白细胞升高，C-反应蛋白、红细胞沉降率增快，超声检查可能发现输卵管增粗、盆腔积液等。

性生活频繁的女性尤其是未采取有效避孕措施者，更易患盆腔炎性疾病，应注意性生活卫生，减少盆腔炎性疾病的发生风险。

二、肠道相关原因

急性阑尾炎

典型表现为初期脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性疼痛，可伴恶心、呕吐、发热等症状。查体可见右下腹麦氏点压痛、反跳痛。血常规检查常显示白细胞及中性粒细胞升高。超声检查可发现肿大的阑尾或周围渗出。

各年龄段均可发病，但青少年多见。不同年龄阶段的急性阑尾炎表现可能有差异，如儿童急性阑尾炎病情发展较快，需密切观察。

右侧结肠炎症

如溃疡性结肠炎累及右侧结肠时，可出现右下腹疼痛，常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。克罗恩病也可累及右侧结肠，表现为右下腹隐痛或绞痛，可伴有腹泻、腹部包块、瘘管形成等。肠镜检查及病理活检是诊断的重要依据，可见结肠黏膜的炎症、溃疡等改变。

肠道炎症性疾病的发生与免疫、环境、遗传等多种因素有关，长期不良的生活方式如高脂饮食、缺乏运动等可能增加患病风险。

三、泌尿系统相关原因

右侧输尿管结石

表现为右下腹剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，常伴有血尿、尿频、尿急等症状。超声检查可发现右侧输尿管内强回声光团及近端输尿管扩张、肾盂积水。尿常规检查可见红细胞增多。

任何年龄均可发病，饮水少、尿液浓缩等因素易导致输尿管结石形成，不同年龄阶段的人群发病率受生活习惯等因素影响，如青少年可能因运动少、饮水不足等原因发病，中老年也可因代谢等问题患病。