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转移性右下腹痛常见于什么疾病

2025年11月25日 21:56:04
病情描述:

转移性右下腹痛常见于什么疾病

医生回答(1)
  • 程东峰
    程东峰副主任医师

    上海交通大学医学院附属瑞金医院 向他提问

    三种疾病的相关情况:急性阑尾炎发病机制是阑尾管腔阻塞致炎症,各年龄段可发病,青少年常见,儿童症状不典型,老人轻病理重,表现为转移性右下腹痛等;右侧输卵管妊娠破裂多见于生育期女性,有停经史等情况易发生,表现为停经后腹痛、阴道流血等;右侧输尿管结石各年龄段可发病,长期不良生活方式者易患,表现为右侧腰腹部剧烈绞痛等。

    年龄与性别因素:各年龄段均可发病,但青少年更为常见,性别差异方面,一般无明显特异性差异,但在不同发育阶段可能有不同表现。儿童急性阑尾炎症状可能不典型,如恶心、呕吐出现较早且较频繁,压痛和肌紧张可不明显;老年人急性阑尾炎临床表现轻但病理改变重,易延误诊治。

    临床表现:典型表现为转移性右下腹痛,初始疼痛多位于上腹部或脐周,数小时(6-8小时)后转移并固定于右下腹,可伴有恶心、呕吐、发热等症状,右下腹麦氏点有固定压痛,是最常见的重要体征。

    右侧输卵管妊娠破裂

    发病机制:受精卵在右侧输卵管着床发育,随着胚胎增大,输卵管膨胀、破裂,引起腹腔内出血及腹痛等表现。

    性别与生育史因素:多见于生育期女性,有停经史,既往有输卵管炎症、输卵管手术史、宫内节育器避孕失败等情况时更易发生。

    临床表现:有停经后腹痛和阴道流血,腹痛常为一侧下腹部撕裂样疼痛,随后可蔓延至全腹,部分患者有恶心、呕吐等症状,妇科检查可发现宫颈举痛、附件区压痛等。

    右侧输尿管结石

    发病机制:结石堵塞右侧输尿管,导致输尿管梗阻,肾盂内压力升高,引起肾绞痛和相应部位的牵涉痛。

    年龄与生活方式因素:各年龄段均可发生,长期饮水少、尿液浓缩、高钙、高草酸等饮食习惯者易患。

    临床表现:主要表现为右侧腰腹部剧烈绞痛,可向会阴部放射,疼痛性质为阵发性绞痛,常伴有血尿,尿常规检查可见红细胞,超声或CT检查可发现右侧输尿管结石。

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