脾破裂的症状有哪些问

脾破裂患者多有较为剧烈且持续可渐加剧的左上腹腹痛，出血量较大时出现失血性休克表现如面色苍白等，有腹部压痛反跳痛腹肌紧张等腹膜刺激征及可能触及腹部肿块，部分患者有恶心呕吐头晕心慌等表现，不同年龄人群及有基础疾病、长期酗酒者表现有差异需警惕。

一、症状表现

（一）腹痛

脾破裂患者多有较为剧烈的腹痛，且疼痛通常为持续性，可逐渐加剧。腹痛的位置多为左上腹，这是因为脾脏位于人体左上腹的位置。例如，外伤导致的脾破裂，受伤当时可能因内脏受刺激出现短暂疼痛，随后疼痛逐渐明显并向全腹扩散，这是由于破裂出血刺激腹膜引起的。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童可能因表述不清而表现为哭闹不安等；老年人痛觉敏感度可能降低，腹痛表现可能相对不典型，但仍需高度警惕。

（二）失血性休克表现

当脾破裂出血量较大时，患者会出现失血性休克相关症状。如面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷等，这是因为失血导致有效循环血量减少，外周血管灌注不足。随着病情进展，患者脉搏会增快且细弱，血压下降，收缩压可低于正常范围，严重时可出现休克昏迷等情况。对于有基础疾病的患者，如本身有心血管疾病的患者，失血性休克的表现可能会更早出现且更严重，因为其心血管代偿功能可能较差。

（三）腹部体征

腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征可能存在。左上腹可有明显压痛，若有腹腔内大量出血，全腹都会有压痛和反跳痛等表现。同时，可能触及腹部肿块，这是由于脾破裂后形成的血肿等。在儿童中，由于其腹部肌肉相对不发达，腹膜刺激征的表现可能不如成年人典型，但仍可通过仔细检查发现腹部的异常体征。

（四）其他表现

部分患者可能出现恶心、呕吐等症状，这是因为腹腔内出血刺激胃肠道引起的反射性反应。还有些患者可能出现头晕、心慌等不适，也是由于失血导致机体缺氧等引起的。对于不同生活方式的人群，如长期酗酒者，其脾破裂后的症状可能与普通人群类似，但酗酒可能会影响对病情的判断，因为酗酒可能导致患者本身就有一些胃肠道不适等症状，容易掩盖脾破裂的表现。