紫癜性肾炎的症状表现有什么问

紫癜性肾炎有皮肤、肾脏及其他系统症状。皮肤常伴对称分布于四肢远端伸侧、臀部的紫癜，可反复发作；肾脏表现有血尿（镜下或肉眼）、蛋白尿（程度不等）、水肿（多见于眼睑、下肢等）、高血压（约1/3-1/2患者）；其他系统有胃肠道症状（腹痛、恶心、呕吐、便血等）、关节症状（关节疼痛、肿胀，多见于大关节，随皮疹好转可缓解但易复发）。

肾脏症状

1.血尿：是紫癜性肾炎常见的肾脏表现，可为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过尿常规检查发现，表现为尿液中红细胞增多；肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色。儿童患者肉眼血尿相对较易被察觉，年龄较小的患儿可能因无法表达尿液异常而被家长通过观察尿布等发现颜色异常。

2.蛋白尿：程度不一，轻度蛋白尿时24小时尿蛋白定量可能轻度升高，严重时可大量蛋白尿，甚至达到肾病综合征范围的蛋白尿。蛋白尿的出现反映了肾小球滤过膜受损，影响了蛋白质的滤过与重吸收平衡。对于不同年龄儿童，蛋白尿的检测方法有差异，儿童尤其是婴幼儿留取24小时尿标本相对困难，可采用随机尿蛋白肌酐比等方法辅助评估。

3.水肿：部分患者会出现水肿，多见于眼睑、下肢等部位。水肿的发生与蛋白尿导致的低蛋白血症以及水钠潴留等因素有关。儿童患者由于组织疏松，水肿可能更易发现，如晨起眼睑水肿等情况。

4.高血压：约1/3-1/2的患者会出现高血压，儿童患者血压升高时可能表现为头痛、头晕等不适，但部分患儿可能无明显自觉症状，需通过定期测量血压来发现。高血压的出现与肾脏受损后肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素相关。

其他系统症状

1.胃肠道症状：部分患者有胃肠道表现，如腹痛，多为阵发性脐周或下腹绞痛，可伴有恶心、呕吐，甚至便血。儿童患者腹痛时可能哭闹不安，容易被家长重视，胃肠道症状的出现是因为过敏性紫癜累及胃肠道黏膜血管。

2.关节症状：约1/3患者有关节受累，表现为关节疼痛、肿胀，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，儿童患者关节症状可能影响其活动，如行走困难等，关节症状一般随皮疹好转而缓解，但易复发。