国家卫生健康委推荐的肾功能不全患者饮食方案是什么问

肾功能不全饮食调整需按分期调整蛋白质摄入，中重度采用优质低蛋白且优质蛋白占比超半，保证热量由碳水脂肪供给，存在水肿或高血压等情况时严格限制钠盐摄入，高钾血症时限钾正常也监测钾摄入，限制磷吸收，儿童需兼顾生长发育，老年要谨慎且关注基础病，合并其他病者兼顾相关控制。

一、蛋白质摄入调整

根据肾功能不全分期调整蛋白质摄入。轻度肾功能不全患者可适当限制植物蛋白，中重度患者需采用优质低蛋白饮食，一般推荐摄入量为0.6~0.8g/(kg·d)，其中优质蛋白占比需达50%以上，优质蛋白主要包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，以减少非优质蛋白代谢产生的含氮废物，减轻肾脏负担。

二、热量保证

需保证足够热量供给，一般为30~35kcal/(kg·d)，以碳水化合物和脂肪提供热量为主，避免蛋白质过多供能加重肾脏负担，碳水化合物可选择大米、面粉等，脂肪可选择植物油等。

三、钠盐摄入控制

对于存在水肿或高血压的肾功能不全患者，需严格限制钠盐摄入，建议<3g/d；无水肿和高血压时，钠盐摄入也应控制在5g/d以内，避免钠盐摄入过多导致水钠潴留，加重水肿和高血压。

四、钾摄入管理

若患者存在高钾血症，需严格限制钾的摄入，避免食用香蕉、柑橘、土豆、番茄等高钾食物；血钾正常时，也需注意监测血钾水平，并合理选择含钾量低的食物，如冬瓜、白菜等。

五、磷摄入限制

需限制磷的吸收，选择低磷食物，如精制谷类等，同时可在医生指导下使用磷结合剂，但需谨慎应用。

六、不同人群特殊考虑

儿童肾功能不全患者：需考虑生长发育对营养的特殊需求，在保证足够热量和优质蛋白摄入的同时，要精准控制蛋白质等摄入量，确保满足生长需要的前提下减轻肾脏负担。

老年肾功能不全患者：可能合并其他基础疾病，饮食调整需更谨慎，注意营养均衡，同时需关注药物相互作用等情况，避免因饮食不当影响整体健康状况。

合并其他基础疾病的肾功能不全患者：如合并糖尿病，在控制蛋白质、钠盐等摄入的同时，要兼顾血糖控制，选择低升糖指数（GI）的碳水化合物等，维持血糖平稳。