鼻腔吸入真菌感染问

鼻腔吸入真菌感染是真菌通过吸入引发的感染性疾病常见病原菌有烟曲霉菌病因与宿主免疫状态、慢性肺部疾病及长期暴露霉变环境相关临床表现有鼻塞流涕鼻腔疼痛异味等鼻腔检查见黏膜充血肿胀等部分严重者累及鼻窦等，诊断靠鼻腔分泌物真菌涂片镜检培养及鼻窦CT，治疗包括管理基础疾病、选用合适抗真菌药物、手术干预，儿童发病需谨慎评估非药物优先避免滥用抗真菌药，老年人用药注意药物相互作用监测肝肾，免疫低下人群需重视基础疾病控制遵医嘱治疗定期复查。

一、定义与病因

鼻腔吸入真菌感染是真菌通过吸入方式进入鼻腔引发的感染性疾病，常见病原菌包括烟曲霉菌等。病因与宿主免疫状态密切相关，免疫功能低下者（如艾滋病患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者）、患有慢性肺部疾病（如慢阻肺、支气管扩张）者易受真菌感染，此外，长期暴露于富含真菌孢子的环境（如霉变环境）也增加发病风险。

二、临床表现

患者可出现鼻塞、流涕、鼻腔疼痛或异味，鼻腔检查可见黏膜充血、肿胀，局部有坏死组织、黑色痂皮等，部分严重者可能累及鼻窦甚至周围组织，出现头痛、面部肿胀等表现。

三、诊断方法

1.实验室检查：鼻腔分泌物真菌涂片镜检可发现菌丝或孢子，真菌培养可明确病原菌种类。2.影像学检查：鼻窦CT可见鼻窦内密度增高、骨质破坏等异常，有助于评估病变范围。

四、治疗原则

1.基础疾病管理：积极治疗免疫低下相关基础疾病，调整免疫抑制剂使用等。2.抗真菌治疗：根据病原菌类型选用合适抗真菌药物，如伊曲康唑等抗真菌药物，但具体用药需遵循临床指南。3.手术干预：对于鼻腔内有明显坏死组织、药物治疗效果不佳或病变累及鼻窦等情况，可考虑手术清除坏死组织。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童免疫功能未完全发育，鼻腔吸入真菌感染相对少见，若发病需谨慎评估病情，优先考虑非药物干预，避免滥用抗真菌药物，防止对儿童生长发育产生不良影响。

老年人：老年人常合并多种基础疾病，用药时需注意药物相互作用，密切监测肝肾功能，治疗过程中关注鼻腔局部恢复情况，加强鼻腔清洁护理。

免疫低下人群：此类人群需格外重视基础疾病控制，严格遵循医嘱进行抗真菌治疗，定期复查鼻腔及相关指标，预防感染复发及病情进展。