尿常规能排除肾病吗问

尿常规不能完全排除肾病，其相关指标有不同意义，还需进一步通过24小时尿蛋白定量、肾功能检查、肾脏超声检查等明确，不同人群如儿童、老年人、有基础疾病人群在肾病相关检查和诊断时各有注意事项。

尿常规相关指标及意义

尿蛋白：正常情况下尿液中蛋白含量极微，尿常规检测尿蛋白阳性提示肾小球或肾小管可能有病变。但如前面所说，生理性因素可导致暂时尿蛋白阳性，所以不能仅依据尿蛋白阳性就确诊肾病，还需结合其他检查。

尿潜血：尿潜血阳性可能是肾小球源性血尿，也可能是非肾小球源性血尿。非肾小球源性血尿常见于泌尿系统结石、感染等，肾小球源性血尿则提示肾小球病变，但仅尿潜血阳性不能确凿诊断肾病，需结合红细胞形态等进一步分析。

需进一步检查明确肾病情况

24小时尿蛋白定量：能更准确地检测出尿液中蛋白质的含量，对于判断肾脏病变的严重程度和评估治疗效果等有重要意义。比如24小时尿蛋白定量超过一定数值，结合其他检查可辅助诊断肾病综合征等疾病。

肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，血肌酐能反映肾小球滤过功能，当肾小球滤过功能下降到一定程度时血肌酐才会升高，所以早期肾病可能肾功能检查无明显异常，需动态观察。

肾脏超声检查：可以观察肾脏的大小、形态、结构等，有助于发现肾脏有无占位性病变、先天性畸形等情况，对于一些肾脏结构性病变有诊断价值。

不同人群的注意事项

儿童：儿童留取尿常规标本时需注意避免污染，婴幼儿可能需要更小心的操作。如果儿童尿常规异常，更要重视，因为儿童肾病的表现可能不典型，需要进一步全面检查，如儿童肾病综合征可能有大量蛋白尿、低蛋白血症等表现，需及时明确诊断并治疗。

老年人：老年人肾脏功能本身随年龄增长而减退，尿常规异常时要考虑年龄相关的肾脏功能变化因素，同时老年人可能合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病也会影响肾脏，所以需要综合考虑老年人的病史、基础疾病等情况来判断是否存在肾病及制定相应检查和治疗方案。

有基础疾病人群：比如有糖尿病的患者，容易并发糖尿病肾病，除了尿常规检查外，还需定期监测尿白蛋白排泄率等相关指标来早期发现糖尿病肾病；有高血压的患者，高血压肾损害也需要通过多种检查来明确，不能仅靠尿常规。