喉上神经损伤怎么办问

喉上神经分为内支和外支，内支损伤致进食饮水呛咳，外支损伤致声带松弛、音调降低；治疗有非手术和手术，非手术包括调整呛咳饮食方式、儿童注意喂养姿势及成人避免过度用嗓等，手术需谨慎评估；不同人群有特点及注意事项，儿童要防误吸及专业指导训练，成年要调整生活方式，有基础疾病患者需多学科综合治疗。

一、喉上神经损伤的分类及表现

喉上神经分为内支和外支，内支损伤会导致喉部黏膜感觉丧失，患者进食、饮水时易发生呛咳；外支损伤主要影响环甲肌的运动，导致声带松弛，音调降低。

二、喉上神经损伤的治疗方法

（一）非手术治疗

1.呛咳的处理：对于因喉上神经内支损伤出现呛咳的患者，早期可通过调整饮食方式来改善，如改为糊状或胶冻状食物，进食时缓慢吞咽。对于儿童患者，需特别注意喂养姿势，尽量采取半卧位喂养，避免平卧导致呛咳加重。

2.声带功能恢复：外支损伤导致声带功能异常的患者，可进行发声训练，通过特定的呼吸和发声练习来促进环甲肌功能的恢复，从而改善音调降低的情况。儿童进行发声训练时，要选择适合其年龄阶段的简单训练方法，在专业人员指导下进行。

（二）手术治疗

如果非手术治疗效果不佳，对于由手术损伤等明确病因导致的喉上神经损伤，可考虑手术修复，但手术存在一定风险，需根据患者具体病情谨慎评估。比如因甲状腺手术等引起的喉上神经损伤，手术修复要充分考虑手术部位的解剖结构和神经损伤程度。

三、不同人群喉上神经损伤的特点及注意事项

（一）儿童患者

儿童喉上神经损伤相对较少见，多因先天性发育异常或某些特殊疾病手术等引起。儿童在出现呛咳时，家长要密切观察其呼吸情况，防止误吸导致肺炎等严重并发症。同时，儿童进行发声训练时要在专业医生或康复师的指导下进行，避免因不恰当训练影响喉部正常发育。

（二）成年患者

成年患者喉上神经损伤后，要注意自身生活方式的调整，如避免长时间过度用嗓，以免加重声带的损伤。在饮食方面，要严格遵循医生对于饮食调整的建议，保证营养摄入的同时避免呛咳发生。

（三）有基础疾病患者

对于本身有呼吸系统疾病、吞咽功能障碍基础疾病的患者，喉上神经损伤会进一步加重其原有病情。这类患者需要更加密切地监测呼吸状况和进食情况，必要时需要多学科协作进行综合治疗，如呼吸科医生、耳鼻喉科医生、营养科医生等共同制定治疗方案，保障患者的呼吸功能和营养摄入。