听力障碍问

听力障碍按病变部位分为传导性、感音神经性、混合性，病因有先天性（孕期感染等）与后天性（噪音、耳部感染等），诊断靠纯音测听等听力测试，治疗含病因、手术、助听设备，预防需避噪音等，儿童要早筛干预，老年人防噪音定期查，有耳部病史者定期复查。

一、定义与分类

听力障碍是指由于各种原因导致听觉系统不同程度受损，引起听力下降的状况。按病变部位可分为三类：

1.传导性听力障碍：外耳或中耳病变阻碍声音传导，如外耳道耵聍栓塞、中耳炎等；

2.感音神经性听力障碍：内耳或听神经病变影响声音感知与传导，常见于噪声暴露、老年性退变、遗传因素等；

3.混合性听力障碍：兼具传导性与感音神经性听力障碍的特征。

二、病因分析

先天性因素：孕期母亲感染风疹、巨细胞病毒等，或遗传因素可致胎儿听力发育异常；

后天性因素：长期暴露于噪音环境、耳部感染（如化脓性中耳炎）、头部外伤、使用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）、老年性退变等均可能引发听力障碍。

三、诊断方法

1.听力测试：

纯音测听：通过测试不同频率的听阈，判断听力损失程度与类型；

听性脑干反应（ABR）：用于评估听神经及脑干功能，尤其适用于婴幼儿听力筛查；

耳声发射检查：检测耳蜗外毛细胞功能，辅助诊断感音神经性听力障碍。

四、治疗手段

1.病因治疗：针对感染等病因进行相应治疗，如细菌感染引起的中耳炎使用抗生素；

2.手术治疗：对于中耳畸形、胆脂瘤等病变可通过手术改善听力，如鼓膜修补术、听骨链重建术等；

3.助听设备：

助听器：适用于轻度至中度感音神经性听力障碍患者，帮助放大声音；

人工耳蜗植入：适用于重度至极重度感音神经性听力障碍患者，通过植入电极直接刺激听神经。

五、预防措施

避免长时间处于噪音环境，工作或生活中可佩戴耳塞等防护用具；

孕期注意防护，避免感染，定期进行产前检查；

合理用药，避免自行滥用耳毒性药物，用药前咨询医生；

积极防治耳部疾病，如及时治疗中耳炎等。

六、特殊人群注意事项

儿童：新生儿应进行听力筛查，发现听力障碍尽早干预，错过语言发育关键期可能影响语言能力发展，需尽早佩戴助听器或植入人工耳蜗并配合康复训练；

老年人：随着年龄增长听力自然退变，应避免长期暴露于噪音，定期检查听力，及时处理耳部问题；

有耳部疾病史人群：需定期复查听力，遵循医嘱规范治疗，防止听力进一步受损。