紫癜肾炎保守治疗问

紫癜肾炎一般治疗包括急性期严格卧床休息及规避过敏原，药物治疗有急性期用糖皮质激素、病情重或激素不佳时用免疫抑制剂，病情监测需定期查尿常规、肾功能及测血压，特殊人群中儿童用激素要关注生长发育、女性育龄期慎妊娠且孕期监测、合并基础病者需规范控制基础病。

一、一般治疗

1.休息管理：急性期紫癜肾炎患者需严格卧床休息，减少不必要的活动，以降低肾脏负担，促进肾脏修复进程。避免剧烈运动、长时间站立等，保证充足睡眠，利于身体恢复。

2.过敏原规避：细致询问病史，精准识别可能的过敏原，如食物（鱼虾类、坚果等）、药物（青霉素等）、花粉、尘螨等，指导患者严格远离相关过敏原，防止因再次接触过敏原致使病情反复或加重。

二、药物治疗

1.糖皮质激素应用：泼尼松等糖皮质激素是紫癜肾炎保守治疗常用药物，其通过抑制免疫炎症反应，减轻肾脏炎症损伤，对改善蛋白尿等症状有循证依据支持。适用于病情处于急性期、有明显肾脏炎症表现的患者。

2.免疫抑制剂使用：对于病情较重、糖皮质激素治疗效果欠佳或存在激素禁忌证的患者，可考虑环磷酰胺等免疫抑制剂。此类药物通过抑制免疫细胞功能，减少免疫复合物形成，从而保护肾脏功能，临床研究证实其在部分紫癜肾炎患者治疗中可发挥作用。

三、病情监测

1.尿常规检测：定期进行尿常规检查，密切关注尿蛋白、潜血等指标变化，以此评估肾脏受损程度及治疗效果，一般建议每周或每两周检测一次尿常规。

2.肾功能监测：通过血肌酐、尿素氮等指标监测肾脏功能状况，评估病情进展情况，通常每月检测一次肾功能。

3.血压监测：紫癜肾炎患者易并发高血压，需定期监测血压，及时发现血压异常并采取相应措施，一般每天至少测量一次血压。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童处于生长发育关键阶段，使用糖皮质激素等药物时需密切关注药物对其生长发育的影响，如身高、骨密度等变化，同时儿童病情变化相对较快，需加强病情观察，依据病情及时调整治疗方案。

2.女性患者：育龄期女性紫癜肾炎患者需重视妊娠对病情的影响，妊娠可能加重肾脏负担，导致病情复发或加重，建议在病情稳定且经医生评估后再考虑妊娠，妊娠期间需严密监测尿常规、肾功能及血压等指标。

3.合并基础病患者：若患者合并糖尿病、高血压等基础病，需同时规范控制基础病。例如糖尿病患者要严格遵循血糖控制规范，高血压患者需规范进行降压治疗，因为基础病会对紫癜肾炎的治疗效果及预后产生影响。