高血压会引发肾功能不全吗问

高血压与肾功能不全关联密切，长期高血压会通过肾小动脉硬化等机制引发肾功能不全，还会形成恶性循环加速其进展，一般人群应积极控压及注意生活方式，老年人群降压需逐渐且谨慎监测，已有肾脏基础疾病的高血压患者要选对肾影响小的药物并监测相关指标，高血压患者应重视控压及采取相应防控措施降低肾功能不全风险。

1.肾小动脉硬化

长期高血压使得肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少。当肾单位丢失到一定程度时，就会影响肾脏的正常功能，逐渐发展为肾功能不全。例如，有研究发现，高血压患者如果血压控制不佳，经过数年甚至更长时间的发展，会出现肾小动脉硬化的病理改变，进而影响肾脏滤过等功能。

2.形成恶性循环

高血压会损害肾脏，而肾脏受损又会反过来影响血压的调控。肾脏受损后，排钠排水功能减退，体内钠水潴留，血容量增加，进一步加重高血压；同时，肾脏缺血会刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，使血管收缩，血压进一步升高，如此形成恶性循环，加速肾功能不全的进展。

不同人群的相关情况及注意事项

1.一般人群

对于没有基础肾脏疾病的一般高血压患者，应积极控制血压，将血压控制在目标范围内（一般主张血压控制在130/80mmHg以下），以降低高血压引发肾功能不全的风险。在生活方式上，要注意低盐饮食，每日盐摄入量应控制在6g以下；适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒等。

2.特殊人群

老年人群：老年高血压患者本身肾脏功能就有一定程度的生理性减退，更容易受到高血压的影响而发展为肾功能不全。在降压治疗时，要注意逐渐降压，避免血压骤降对肾脏血流灌注产生过大影响。同时，要密切监测肾功能变化，因为老年患者对药物的代谢和排泄能力下降，药物选择和剂量调整需要更加谨慎。

已有肾脏基础疾病的高血压患者：这类人群发生高血压相关肾功能不全的风险更高。对于已有慢性肾炎等肾脏基础疾病的高血压患者，在控制血压的同时，需要选择对肾脏影响较小的降压药物，如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物，但需要密切监测血钾及肾功能情况，因为这类药物可能会引起血钾升高以及肾功能的短暂波动。

总之，高血压与肾功能不全密切相关，高血压患者应重视血压的控制，通过积极的治疗和健康的生活方式来降低肾功能不全的发生风险，不同人群根据自身特点采取相应的防控措施。