肾炎必须吃激素吗问

肾炎是否必须吃激素需具体情况具体分析，部分肾炎类型如原发性肾病综合征（微小病变型肾病、膜性肾病）、狼疮性肾炎可能需要激素治疗，而急性肾小球肾炎（多数自限）、轻度IgA肾病（非立即用）、慢性肾炎非活动期（对症为主）等并非都需用激素，需医生综合患者多方面因素评估决定。

一、部分肾炎类型可能需要激素治疗

1.原发性肾病综合征

微小病变型肾病：儿童多见，约80%的微小病变型肾病患者对糖皮质激素治疗敏感，使用激素后可较快缓解，但有复发倾向。从年龄因素看，儿童使用激素需考虑其生长发育等情况，要在医生严密监测下使用，一般采用合适剂量的激素诱导缓解。

膜性肾病：成人多见，部分早期膜性肾病患者可先观察，但若有大量蛋白尿等情况，也可能需要激素联合免疫抑制剂治疗。对于老年患者，使用激素时要更谨慎评估其基础疾病、肝肾功能等情况，因为激素可能会对老年患者的血糖、血压等产生较大影响，如增加糖尿病、高血压的发病风险或加重原有病情。

2.狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮累及肾脏时，根据病情活动度等情况，激素常是重要的治疗药物。在性别方面，女性患者较多见，使用激素时要关注激素对月经、生育等方面的影响，比如可能导致月经紊乱等情况，需在治疗过程中与患者充分沟通并监测相关指标。

二、并非所有肾炎都需用激素

1.急性肾小球肾炎

多数急性肾小球肾炎是自限性疾病，如链球菌感染后急性肾小球肾炎，主要是对症支持治疗，一般不需要激素治疗。对于儿童急性肾小球肾炎患者，更应优先考虑非药物干预，如休息、低盐饮食等，密切观察病情变化，多数可自愈。

2.IgA肾病

轻度IgA肾病患者，若尿蛋白定量较少等情况，可先进行密切观察，包括定期监测尿常规、肾功能等，不一定立即使用激素。对于不同年龄的IgA肾病患者，儿童患者在治疗上要尤其注重保护肾功能，避免不必要的激素使用带来的潜在不良影响，而老年患者使用激素时要充分权衡激素治疗的获益与可能出现的感染、骨质疏松等风险。

3.慢性肾炎非活动期

当慢性肾炎处于非活动期，尿蛋白定量不多，肾功能稳定时，主要是控制血压、减少尿蛋白等对症治疗，一般不需要激素治疗。对于有不同生活方式的患者，如长期吸烟的患者，要建议其戒烟，因为吸烟可能会加重肾脏损害，影响病情控制，而健康的生活方式对于病情稳定很重要。

总之，肾炎患者是否需要使用激素治疗不能一概而论，需要医生根据患者的具体病情、病理类型、年龄、性别、基础健康状况等多方面因素综合评估后决定。