肾盂肾炎的症状与治疗问

肾盂肾炎分为急性和慢性，急性肾盂肾炎有全身及泌尿系统症状，慢性肾盂肾炎全身症状相对不典型且有泌尿系统症状及可能肾功能减退；治疗包括一般治疗（休息、多饮水）和药物治疗（根据病原菌选抗生素，不同人群用药有特殊考虑，急性疗程10-14天，慢性治疗复杂需长疗程调药）。

一、肾盂肾炎的症状

（一）急性肾盂肾炎

1.全身症状：多见于育龄女性，起病较急，常有发热，体温可高达38℃-39℃，伴有寒战、乏力、头痛、全身酸痛等，部分患者还可能出现恶心、呕吐等消化道症状，年龄较小的儿童可能表现为哭闹不安等非特异表现。

2.泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状较为明显，还可出现腰痛或肾区不适，肾区有叩击痛，尿液检查可见白细胞、红细胞、蛋白尿等。儿童急性肾盂肾炎除了上述表现外，可能还会有排尿时哭闹、尿液混浊等情况。

（二）慢性肾盂肾炎

1.全身症状：症状相对不典型，可间歇性出现低热、腰酸、乏力等，年龄较大的患者可能能感知到这些全身不适，而儿童可能表现为生长发育迟缓等。

2.泌尿系统症状：可反复出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可伴有肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等，随着病情进展，可能出现肾功能减退，如血肌酐升高等，儿童慢性肾盂肾炎可能影响其肾脏的正常发育。

二、肾盂肾炎的治疗

（一）一般治疗

1.休息：急性肾盂肾炎患者需要充分休息，避免劳累，让身体有足够的能量来对抗感染，儿童患者更需要保证充足的睡眠以促进身体恢复。

2.多饮水：增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有利于细菌及炎症物质的排出，一般每天饮水量应在2000ml以上，儿童患者也需要保证足够的水分摄入，但要注意分次适量饮用，避免一次饮用过多引起不适。

（二）药物治疗

1.抗生素治疗：根据病原菌的类型选用合适的抗生素，如对于大肠埃希菌等常见病原菌引起的肾盂肾炎，常用喹诺酮类药物（但18岁以下青少年一般不推荐使用，因为可能影响软骨发育）、半合成青霉素类、头孢菌素类等。急性肾盂肾炎一般疗程为10-14天，慢性肾盂肾炎治疗较为复杂，需要较长疗程，且可能需要根据病情调整抗生素种类及疗程。

特殊人群方面，孕妇患肾盂肾炎时，用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的抗生素，如头孢菌素类等，因为孕妇的身体状况和胎儿的安全需要综合考虑，要避免使用对胎儿有潜在危害的药物；对于老年人肾盂肾炎患者，要考虑其肝肾功能减退情况，选择合适的抗生素并调整剂量，因为老年人的生理功能衰退可能影响药物的代谢和排泄。