腹膜炎症状问

腹膜炎典型症状为突发持续剧烈腹痛且体位改变可影响，早期有腹膜受刺激致恶心呕吐，后期若麻痹性肠梗阻呕吐物含胆汁等；伴随感染性腹膜炎有发热，儿童体温调节差、女性与妇科感染相关时发热不典型，严重有感染中毒症状，老年人及儿童表现有差异；体征有腹膜刺激征（不同年龄段表现有别）及病情进展时腹胀；继发性腹膜炎有原发疾病表现，原发性多见于儿童、肝硬化腹水等人群且有相应相关情况。

一、典型症状

1.腹痛：多为突发且持续存在的剧烈疼痛，疼痛程度较重，可因体位改变（如翻身、咳嗽等）而加剧或减轻，不同病因引发的腹膜炎腹痛起始部位有别，例如胃十二指肠溃疡穿孔所致腹膜炎，腹痛起始于上腹部，随后逐渐蔓延至全腹。

2.恶心、呕吐：早期多因腹膜受刺激引发反射性恶心、呕吐，呕吐物常为胃内容物，若病情进展出现麻痹性肠梗阻，呕吐物可含胆汁甚至类似粪便样物质。

二、伴随症状

1.发热：感染性腹膜炎常见表现，体温可因感染程度不同而升高，一般高于正常范围。年龄较小儿童体温调节中枢功能不完善，发热表现不典型，可能仅表现为体温波动或精神状态改变；女性患者若腹膜炎与妇科感染相关，发热情况可能受月经周期等因素影响。

2.感染中毒症状：严重时可出现精神萎靡、嗜睡、血压下降等。老年人机体抵抗力较弱，感染中毒症状易出现且进展较快，需密切关注其意识状态与生命体征变化；儿童患者感染中毒症状可能体现为哭闹不安、拒食等，因儿童表达能力有限，需通过观察行为等综合判断。

三、体征表现

1.腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张为腹膜炎重要体征。不同年龄段患者表现有差异，儿童腹肌较薄弱，腹肌紧张程度可能不如成人显著，但压痛与反跳痛往往较明显；老年人因肌肉萎缩等，腹肌紧张表现不典型，但压痛与反跳痛仍需重点评估。

2.腹胀：病情进展时可出现腹胀，腹胀程度与腹膜炎严重程度相关，胃肠道功能受影响时更易发生腹胀。长期卧床老年人发生腹膜炎时，腹胀可能掩盖部分典型体征，需综合判断。

四、不同病因相关症状特点

1.继发性腹膜炎：多继发于腹腔内脏器穿孔、破裂、炎症及手术污染等，除上述典型症状外，可有原发疾病相关表现，例如阑尾炎穿孔引发的腹膜炎，先出现右下腹疼痛等阑尾炎表现，后发展为全腹腹膜炎。

2.原发性腹膜炎：多见于儿童、肝硬化腹水患者等，儿童原发性腹膜炎可能有上呼吸道感染等前驱症状；肝硬化腹水患者发生原发性腹膜炎时，腹水性质可改变，如白细胞计数升高等；女性儿童发生原发性腹膜炎时需考量是否与生殖道感染等因素有关。