紫癜性肾炎蛋白尿2十问

紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床病症，发病机制是机体对过敏原产生免疫应答形成免疫复合物沉积于肾小球系膜区等部位激活补体系统引发肾小球炎症损伤致蛋白尿产生，临床表现除2+蛋白尿外可能伴不同程度血尿、水肿及肾外表现，诊断通过尿常规、肾功能检查及肾活检，治疗包括急性期卧床休息等一般治疗和依病情用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，预后与病理类型、蛋白尿程度、是否及时规范治疗及患者年龄等相关，日常需定期监测、避免诱发因素、合理饮食管理。

一、定义与发病机制

紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床病症，蛋白尿2+表明尿中蛋白定量处于一定范围，其发病机制主要是机体对过敏原产生免疫应答，形成免疫复合物沉积于肾小球系膜区等部位，激活补体系统，引发肾小球炎症损伤，致使蛋白尿产生。

二、临床表现特点

除尿中出现2+蛋白尿外，患者可能伴不同程度血尿（外观可呈洗肉水样或镜下血尿）、水肿（多从眼睑、下肢等部位起始），还可能有关节疼痛、皮肤紫癜等肾外表现，儿童患者需关注病情对生长发育的影响。

三、诊断评估方法

1.尿常规检查：明确蛋白尿程度及有无血尿等，2+蛋白尿提示尿蛋白含量处特定水平。

2.肾功能检查：检测血肌酐、尿素氮等，评估肾脏滤过功能，了解肾功能状态。

3.肾活检：为明确病理类型的关键手段，助判病情严重程度与指导治疗，不同病理类型预后及治疗反应有异。

四、治疗原则

1.一般治疗：急性期卧床休息，规避过敏原（如食物、药物、花粉等），儿童患者需保证充足睡眠与合理作息。

2.药物治疗：依病情可选用糖皮质激素（如泼尼松等）抗炎、抑制免疫反应；病情重或激素疗效欠佳者可能用免疫抑制剂（如环磷酰胺等），但需考量不同年龄患者药物耐受性与不良反应，儿童慎用并密切监测。

五、预后相关因素

预后与病理类型密切相关，如微小病变型预后相对较好，系膜毛细血管性肾小球肾炎等病理类型预后较差；蛋白尿程度亦影响预后，持续大量蛋白尿者预后欠佳；且是否及时规范治疗、患者年龄等因素也左右预后，儿童患者预后转归可能有别于成人。

六、日常注意事项

1.定期监测：定期复查尿常规、肾功能等指标，儿童患者家长需协助做好定期检查，掌握病情动态。

2.避免诱发因素：预防呼吸道感染等，感染可加重病情，儿童抵抗力弱，需保暖、保持室内空气流通等；规避劳累，保证充足休息，儿童要合理安排学习与休息时间。

3.饮食管理：适量优质蛋白饮食，依肾功能情况调整蛋白质摄入量，儿童处于生长发育阶段，需营养均衡但避免过度摄入蛋白加重肾脏负担。