尿毒症的病因问

原发性肾脏疾病包括肾小球肾炎（如IgA肾病，起病与遗传等有关，儿童及青少年常见，感染可诱发，成年男性风险与自身免疫等有关）、肾小管间质性肾炎（药物不良反应是常见诱因，老年人、女性特殊生理阶段易发病）；继发性肾脏疾病有糖尿病肾病（与长期高血糖有关，肥胖、血糖控制不佳的男性更易进展到尿毒症）、高血压肾损害（长期高血压致肾损伤，年龄大的高血压患者、更年期后血压波动的女性风险高）；遗传性肾病多囊肾由基因缺陷引起，常染色体显性多囊肾成年后渐现囊肿，家族史人群应定期检查，胎儿期有基因缺陷出生后可能较早受损；其他因素尿路梗阻（如结石、前列腺增生等致肾积水，老年人前列腺增生、女性反复尿路感染致梗阻易引发尿毒症）。

肾小管间质性肾炎：药物不良反应是常见诱因之一，长期服用某些具有肾毒性的药物，如含马兜铃酸的中药、某些抗生素等，会损伤肾小管间质。老年人由于肝肾功能减退，对药物代谢和排泄能力下降，使用肾毒性药物时更易发生肾小管间质性肾炎进而发展为尿毒症。女性在生理期、孕期等特殊生理阶段，肾脏负担加重，若有药物等肾损伤因素，更易引发肾小管间质性肾炎。

继发性肾脏疾病

糖尿病肾病：主要与长期高血糖状态有关，高血糖会导致肾小球内高压、高灌注、高滤过，引起肾小球基底膜增厚、系膜基质增多等病理改变。随着病程延长逐渐发展为尿毒症。肥胖的糖尿病患者，由于脂肪代谢紊乱等因素，会加重肾脏损害，增加发展为尿毒症的风险。男性糖尿病患者若血糖控制不佳，比女性更易出现肾脏微血管病变，进而进展到尿毒症。

高血压肾损害：长期高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化。年龄较大的高血压患者，血管弹性差，血压更难控制，肾脏受损风险更高。女性更年期后，雌激素水平变化导致血压波动，若血压控制不佳，更易引发高血压肾损害发展为尿毒症。

遗传性肾病

多囊肾：由基因缺陷引起，为常染色体显性遗传或隐性遗传。常染色体显性多囊肾通常在成年后逐渐出现肾脏囊肿，随着囊肿增大破坏肾脏结构和功能，最终发展为尿毒症。有家族多囊肾病史的人群，应定期进行肾脏检查，早期发现囊肿以便及时干预。胎儿期若存在多囊肾基因缺陷，在胚胎发育过程中肾脏就开始出现异常，出生后可能较早出现肾脏功能受损表现。

其他因素

尿路梗阻：如尿路结石、前列腺增生等导致尿液排出受阻，长期可引起肾积水，损伤肾脏组织。老年人前列腺增生发病率较高，若未及时治疗，易出现尿路梗阻进而引发尿毒症。女性尿路较短，更易发生尿路感染，若反复发作未彻底治愈导致尿路梗阻，也会增加发展为尿毒症的风险。