急性肾小球肾炎的临床表现主要有问

肾小球疾病有典型症状和伴随症状，典型症状包括几乎所有患者有肾小球源性血尿、大部分患者有轻、中度蛋白尿等、约80%患者出现水肿、约80%患者出现一过性轻、中度高血压；伴随症状有患者起病早期可因肾小球滤过率下降等出现肾功能异常、常有乏力等全身症状，儿童在各症状的表现和观察处理上与成人有差异。

一、典型症状

1.血尿

几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约40%患者可出现肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。肉眼血尿持续数天至1-2周后转为镜下血尿。血尿的产生是由于肾小球基底膜断裂，红细胞通过该裂隙时受血管内压力挤压受损，受损的红细胞其后通过肾小管各段又受不同渗透压和pH作用，呈现变形红细胞血尿，且患者尿中红细胞形态多异常。儿童患者出现肉眼血尿的比例相对较高，不同性别在血尿表现上无显著差异，但儿童患者由于自身表达和感知能力与成人不同，可能在血尿发现和重视程度上有差异。

2.蛋白尿

大部分患者有轻、中度蛋白尿，少数患者可呈大量蛋白尿甚至肾病范围蛋白尿。蛋白尿的形成是因为肾小球滤过膜受损，血浆蛋白滤过增加超过肾小管重吸收能力。一般来说，儿童患者出现蛋白尿的程度可能因个体差异有所不同，在生活方式方面，若儿童有过度劳累等情况可能影响病情，但主要还是由肾脏病理改变决定。

3.水肿

约80%患者出现水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。水肿的发生主要与肾小球滤过率下降，水、钠潴留有关。成人与儿童在水肿表现上可能有所不同，儿童可能因活泼好动等生活方式影响水肿的感知和观察，但病理机制是相似的。

4.高血压

约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与其水、钠潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。成人与儿童高血压的发生机制相同，但儿童在血压监测和处理上需要更精细的观察，因为儿童的血压范围与成人不同，且儿童对高血压的耐受和反应可能与成人有差异。

二、伴随症状

1.肾功能异常

患者起病早期可因肾小球滤过率下降、水钠潴留而尿量减少，少数患者可呈少尿（<400ml/d），可出现一过性氮质血症。多于1-2周后尿量渐增，肾功能于利尿后数日可逐渐恢复正常。儿童由于肾脏储备功能相对较弱，在肾功能异常时可能病情变化相对更快，需要更密切关注尿量等指标变化。

2.全身表现

患者常有乏力、厌食、恶心、头晕等全身症状。成人可能因工作生活等因素对这些全身症状的感知和耐受不同，儿童则可能因年龄小，表达乏力等症状相对不确切，需要家长密切观察其精神状态、食欲等情况。