狼疮和紫癜肾炎的区别问

系统性红斑狼疮是自身免疫介导涉多因素致大量自身抗体攻击多系统器官，全身多系统受累有皮肤等表现，自身抗体等检查异常，治疗用糖皮质激素等需长期随诊且儿童等有不同监测注意；紫癜肾炎多由过敏性紫癜累及肾，发病与过敏原触发免疫反应致免疫复合物沉积肾，皮肤有对称性紫癜等，血小板正常，自身抗体无相关异常，治疗先避过敏原，特殊人群有不同注意点。

一、定义与发病机制差异

1.狼疮：系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，发病机制涉及遗传、环境、雌激素等多种因素，机体产生大量自身抗体，攻击包括肾脏在内的多系统组织器官。

2.紫癜肾炎：多由过敏性紫癜引起，是过敏性紫癜累及肾脏时的临床表现，发病常与感染、食物、药物等过敏原触发机体免疫反应有关，免疫复合物沉积于肾小球导致肾脏损伤。

二、临床表现差异

1.狼疮：全身多系统受累，皮肤表现可见面部蝶形红斑、盘状红斑等，还可出现关节痛、口腔溃疡、脱发、发热等，肾脏受累时表现为蛋白尿、血尿、水肿等肾炎或肾病综合征表现。

2.紫癜肾炎：皮肤主要表现为对称性、高出皮面的紫癜，多见于下肢伸侧及臀部，可伴腹痛、关节痛等，肾脏受累时主要表现为血尿，可伴不同程度蛋白尿，一般无面部红斑等系统性红斑狼疮特征性皮肤表现。

三、实验室检查差异

1.狼疮：自身抗体检查异常，如抗核抗体（ANA）阳性、抗双链DNA抗体（ds-DNA）阳性、抗Sm抗体阳性等，补体C3、C4常降低，尿常规可见蛋白尿、血尿、管型尿等。

2.紫癜肾炎：血小板计数正常，尿常规以血尿为主，尿红细胞形态多为肾小球源性，自身抗体检查通常无狼疮相关自身抗体阳性，补体一般正常或轻度异常。

四、治疗差异

1.狼疮：治疗常需使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等），根据病情严重程度及脏器受累情况调整方案，需长期随诊监测病情。

2.紫癜肾炎：首先需避免接触过敏原，轻症可使用抗组胺药物、维生素C等对症治疗，肾脏受累较重时可使用糖皮质激素，一般预后相对较好，但需注意复发及慢性化风险。

五、特殊人群考虑

1.儿童患者：狼疮患儿需更密切监测生长发育，治疗中注意糖皮质激素对骨骼、生长的影响；紫癜肾炎儿童要警惕过敏性紫癜复发累及肾脏，注意饮食管理，避免接触可疑过敏原。

2.育龄期女性：狼疮患者妊娠需谨慎，易出现病情活动及妊娠并发症，需在风湿科和产科联合管理下进行；紫癜肾炎患者妊娠相对风险较低，但仍需关注肾脏功能变化。

3.老年患者：狼疮老年患者多系统受累可能更明显，治疗需权衡药物不良反应与疗效；紫癜肾炎老年患者需注意感染等诱发因素，及时处理肾脏损伤相关问题。