右下腹一按就痛的原因问

多种疾病可引起右下腹相关症状，阑尾炎因阑尾管腔堵塞致炎症，表现为转移性右下腹痛等；右侧输尿管结石因结石刺激输尿管致右下腹绞痛等；右侧附件炎（女性）因病原体感染附件致右下腹隐痛等；克罗恩病因免疫等因素致右下腹疼痛伴腹泻等；肠结核因结核分枝杆菌感染肠道致右下腹隐痛等；回盲部肿瘤因肿瘤生长致右下腹疼痛伴其他症状等。

一、阑尾炎

（一）病因与机制

1.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，青少年发病率相对较高，性别差异不十分显著。阑尾管腔堵塞是主要病因，淋巴滤泡增生是儿童阑尾炎的常见原因，而成年人多因粪石阻塞等。

2.发病机制：阑尾管腔堵塞后，阑尾腔内压力升高，影响静脉回流，导致阑尾缺血，细菌容易侵入并繁殖，引发炎症。

（二）症状表现

典型表现为转移性右下腹痛，初始疼痛多位于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，右下腹有固定的压痛、反跳痛。

二、右侧输尿管结石

（一）病因与机制

1.生活方式因素：长期饮水少、尿液浓缩、高钙、高草酸等饮食结构可能增加结石形成风险。不同年龄和性别均可发病，男性相对更易患输尿管结石。

2.发病机制：结石在右侧输尿管内移动，刺激输尿管黏膜，引起输尿管痉挛，导致右下腹剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状，查体可有右下腹深压痛。

三、右侧附件炎（女性）

（一）病因与机制

1.性别因素：主要发生在女性，与女性生殖系统解剖结构及生理特点相关。性生活活跃期女性、有宫腔操作史者易发病，如经期卫生不良、流产后感染等。

2.发病机制：病原体感染右侧附件（输卵管、卵巢等），引起炎症反应，表现为右下腹隐痛、坠胀感，可伴有白带增多、月经紊乱等症状，妇科检查可发现右侧附件区压痛。

四、克罗恩病

（一）病因与机制

1.年龄与免疫因素：可发生于任何年龄，与免疫异常有关，遗传因素也有一定作用。

2.发病机制：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，累及胃肠道任何部位，病变累及右侧肠道时可出现右下腹疼痛，常伴有腹泻、体重下降、腹部包块等表现，病情易反复发作。

五、肠结核

（一）病因与机制

1.年龄与感染因素：各年龄段均可发病，多由人型结核分枝杆菌感染引起，常继发于肺结核，经消化道传播。

2.发病机制：结核分枝杆菌侵犯右侧肠道，引起肠道炎症、溃疡等病变，表现为右下腹隐痛、腹泻与便秘交替、低热、盗汗等症状。

六、回盲部肿瘤

（一）病因与机制

1.年龄因素：多见于中老年人，肿瘤的发生与遗传、基因突变、长期不良生活方式等多种因素有关。

2.发病机制：回盲部肿瘤逐渐生长，刺激肠道，引起右下腹疼痛，可伴有便血、消瘦、腹部肿块等表现，随着病情进展症状会逐渐加重。