真菌感染是怎么回事问

真菌感染分为浅部真菌与深部真菌两类，浅部真菌多经直接或间接接触传播致皮肤等浅表部位病变，深部真菌可经吸入、创伤部位侵入或内源性感染侵袭深部组织器官，浅部真菌感染表现为体癣等，深部有肺部及中枢神经等症状，诊断靠显微镜检查、真菌培养及影像学，治疗靠抗真菌药物，儿童易感染浅部真菌需关注深部，老年人易发生深部真菌需考量肝肾功能，糖尿病患者需控糖，免疫抑制人群要加强预防并尽早足量足疗程用抗真菌药。

一、定义与病原体分类

真菌感染是由真菌侵入人体组织、器官或系统引发的感染性疾病，真菌分为浅部真菌与深部真菌两类。浅部真菌包括皮肤癣菌（如毛癣菌属、小孢子菌属等），常侵犯皮肤、毛发、指甲等浅表部位；深部真菌涵盖念珠菌、曲霉、隐球菌等，可侵袭人体深部组织、器官甚至全身。

二、感染途径

浅部真菌：多通过直接接触（如与患者共用毛巾、拖鞋等）或间接接触（接触被污染的物品）传播。

深部真菌：可经吸入（如吸入曲霉孢子致肺部感染）、创伤部位侵入（皮肤创伤后真菌侵入）或内源性感染（体内定植真菌在免疫力低下时侵袭组织）等途径感染。

三、临床表现

1.浅部真菌感染：皮肤癣菌感染可致体癣（皮肤出现环形红斑、脱屑）、手足癣（手足部位瘙痒、水疱、脱屑）、头癣（儿童多见，头皮脱发、鳞屑）、甲癣（指甲增厚、变色、变形）等。

2.深部真菌感染：肺部真菌感染表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难；系统性念珠菌感染可出现发热、肝脾肿大；隐球菌累及中枢神经系统时可引发头痛、呕吐、意识障碍等。

四、诊断方法

1.显微镜检查：取病变部位标本（如皮屑、痰液）直接镜检，可见真菌菌丝或孢子，用于初步诊断。

2.真菌培养：将标本接种于培养基，培养出相应真菌可明确病原体种类。

3.影像学检查：深部真菌感染时，胸部CT等影像学检查可发现肺部浸润影、结节等异常，辅助诊断。

五、治疗原则

主要依靠抗真菌药物治疗，依据真菌种类选用合适药物，浅部真菌可外用抗真菌药膏，深部真菌常需口服或静脉使用抗真菌药物（如氟康唑、伊曲康唑等）。

六、特殊人群注意事项

儿童：免疫力相对低下，易感染浅部真菌，需保持皮肤清洁干燥，避免共用个人物品，浅部真菌感染需及时就医；深部真菌感染虽少见但进展快，需密切关注。

老年人：常伴基础疾病、免疫力下降，易发生深部真菌感染，用药需考量肝肾功能，积极治疗基础疾病以提升免疫力。

糖尿病患者：高血糖环境利于真菌繁殖，需严格控糖，保持皮肤黏膜清洁，感染时需控糖并抗真菌治疗。

免疫抑制人群（如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂者）：免疫力低下，真菌感染风险高、病情重易复发，需加强预防（避免接触真菌污染源），感染后尽早、足量、足疗程用抗真菌药物，调整免疫状态。