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肾炎为什么会尿血

2025年11月25日 15:57:11
病情描述:

肾炎为什么会尿血

医生回答(1)
  • 孙蔚明
    孙蔚明主任医师

    首都医科大学附属北京世纪坛医院 向他提问

    肾炎尿血是因肾炎致肾小球滤过膜通透性改变使红细胞漏出,不同类型肾炎尿血有不同特点及相关因素,如急性肾小球肾炎多因链球菌感染诱发、慢性肾小球肾炎病程长且易受因素影响、狼疮性肾炎与自身免疫紊乱相关且有性别年龄特点,尿血对不同人群影响及注意事项不同,儿童要关注生长发育等,育龄女性要注意怀孕对病情影响,老年患者要控制基础疾病等。

    不同类型肾炎尿血的特点及相关因素

    急性肾小球肾炎:多见于儿童及青少年,常因链球菌感染等诱发。尿血多为镜下血尿,也可呈肉眼血尿,同时常伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。发病前多有上呼吸道感染等前驱感染史,感染后机体产生免疫反应损伤肾小球导致尿血。

    慢性肾小球肾炎:病程较长,尿血可为间断或持续出现,程度可轻可重。病情进展过程中,肾脏的病理损伤持续存在,肾小球滤过膜不断受到破坏,红细胞持续或间断漏出。患者可能有不同程度的蛋白尿、水肿、高血压等表现,且病情容易受感染、劳累等因素影响而加重尿血等症状。年龄方面,各个年龄段均可发病,但不同年龄患者的基础健康状况等不同,对病情的耐受和反应可能有差异。比如老年患者可能合并有其他基础疾病,会影响肾炎的病情发展和尿血情况。

    狼疮性肾炎(属于继发性肾炎):多见于育龄女性,是由于系统性红斑狼疮累及肾脏引起。尿血的发生与自身免疫紊乱导致的肾脏损伤有关,患者体内存在多种自身抗体,攻击肾脏组织,包括破坏肾小球滤过膜,导致红细胞漏出。同时患者还会有红斑、关节痛、发热等多系统受累的表现,年龄和性别因素在此病的发病中较为突出,育龄女性易患,不同年龄的患者在治疗和病情预后等方面也会有差异,比如儿童狼疮性肾炎的临床表现可能与成人有所不同,治疗方案的选择也需要考虑年龄因素等。

    尿血对不同人群的影响及注意事项

    儿童患者:儿童出现肾炎尿血时,需要密切关注其生长发育情况。因为尿血可能提示肾脏损伤,而儿童处于生长发育阶段,肾脏功能的正常对其身体发育至关重要。要注意休息,避免过度劳累,防止感染等诱发因素,及时就医进行规范的检查和治疗,定期复查尿常规等指标,监测病情变化。

    育龄女性患者(如狼疮性肾炎患者):女性在育龄期患病时,要注意怀孕对病情的影响。怀孕可能会加重肾脏负担,导致尿血等症状加重,还可能影响胎儿的发育。所以在计划怀孕前需要与医生充分沟通,评估病情,在医生的指导下选择合适的时机怀孕,并密切监测孕期的肾脏功能等情况。

    老年患者:老年肾炎尿血患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会相互影响。尿血可能会加重肾脏功能的损害,进而影响整体的健康状况。要注意控制基础疾病,如严格控制血压、血糖等,同时在治疗肾炎相关问题时,要考虑到老年人肝肾功能减退等因素,选择相对安全的治疗方案,并且要密切观察药物可能带来的不良反应等。

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