肾功能检查包括哪些项目问

血液检查包含血清肌酐反映肾小球滤过功能且受肌肉量等影响、血尿素氮受多种因素影响需结合其他指标判断、估算肾小球滤过率可更准确评估早期肾功能；尿液检查有尿常规尿蛋白增多提示肾受损、尿肌酐辅助评估肾功能、24小时尿蛋白定量助判肾病变严重程度、尿渗透压反映浓缩稀释功能；特殊人群里儿童依特定参考范围、妊娠期女性考虑生理变化、老年人结合基础健康状况解读肾功能检查指标。

一、血液检查项目

1.血清肌酐（Scr）：是肌肉代谢产生的内源性物质，主要经肾小球滤过排出体外。不同年龄、性别人群参考值有差异，成年男性一般为53~106μmol/L，成年女性为44~97μmol/L。血清肌酐水平可反映肾小球滤过功能，当肾小球滤过功能下降至正常的1/3时，血清肌酐才会明显升高，其变化受肌肉量等因素影响，如肌肉萎缩人群血清肌酐可能偏低。

2.血尿素氮（BUN）：是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过随尿液排出。血尿素氮受蛋白质摄入量、分解代谢等多种因素影响，如高蛋白饮食、感染、消化道出血等可致其升高，参考值一般为3.2~7.1mmol/L，该指标升高不一定单纯提示肾功能损害，需结合其他指标综合判断。

3.估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血清肌酐、年龄、性别等公式计算得出，能更准确评估肾小球滤过功能，对于早期肾功能损害的诊断具有重要意义，可早期发现肾功能减退情况，不同计算公式对应不同参考范围，能为肾功能分期等提供依据。

二、尿液检查项目

1.尿常规中的尿蛋白：正常情况下尿蛋白含量很少，若尿蛋白增多提示肾小球或肾小管可能受损，24小时尿蛋白定量一般小于150mg，通过尿常规检测尿蛋白可初步筛查肾脏疾病。

2.尿肌酐：尿肌酐排泄量与肌肉量相关，可与血肌酐一起用于计算肌酐清除率等，辅助评估肾功能，其参考值因个体肌肉量等因素有所不同。

3.24小时尿蛋白定量：能更准确反映尿液中蛋白质的排出量，有助于判断肾脏疾病的严重程度和治疗效果，正常范围一般小于150mg/24h，若明显高于此值提示肾脏病变可能较严重。

4.尿渗透压：反映肾脏浓缩稀释功能，正常范围一般在600~1000mOsm/kg·HO，脱水、肾功能不全等情况会影响尿渗透压，如肾功能不全时尿渗透压可降低。

三、特殊人群注意事项

儿童：儿童肾功能发育尚未完全成熟，肾功能检查指标参考值与成人不同，检查时需依据儿童特定的参考范围来判断，避免因参考值误用导致误诊或漏诊。

妊娠期女性：妊娠期女性由于生理变化，肾功能检查指标会有相应改变，如血肌酐可能会偏低等，检查时需充分考虑妊娠期的生理特点，结合具体指标综合分析肾功能情况。

老年人：老年人肾功能呈生理性减退，肾功能检查指标解读需结合其基础健康状况，避免仅依据单一指标过度解读肾功能损害程度，需综合多方面因素进行评估。