小腹右侧疼痛问

小腹右侧疼痛常见病因有阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病（附件炎、宫外孕）、肠道问题（右侧结肠炎、肠梗阻）等，儿童需警惕肠套叠，孕期女性重点排查宫外孕，老年人要防肠道肿瘤，出现该症状应及时就医，通过病史采集、体格检查及血常规、超声等辅助检查明确病因并针对性治疗

一、常见病因及相关表现

（一）阑尾炎

是小腹右侧疼痛的常见原因之一。急性阑尾炎早期常表现为脐周隐痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，可伴有恶心、呕吐等症状，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，腹部超声或CT检查可发现阑尾肿大、周围渗出等改变。慢性阑尾炎则表现为右下腹间断性隐痛，可因饮食不当、劳累等因素诱发。

（二）右侧输尿管结石

结石刺激右侧输尿管可引起剧烈的绞痛，疼痛可向会阴部放射，部分患者可伴有血尿，尿常规检查可见红细胞，泌尿系统超声或CT检查可发现输尿管内结石影。这种疼痛往往较为剧烈，患者难以忍受。

（三）妇科疾病（女性）

1.附件炎：女性右侧附件（如输卵管、卵巢）发生炎症时，可出现小腹右侧隐痛、坠胀感，常伴有白带增多、月经紊乱等表现，妇科检查可发现附件区压痛，炎症指标（如C反应蛋白、白细胞）可能升高。

2.宫外孕：育龄期女性若出现小腹右侧疼痛，伴有停经、阴道少量流血，需高度警惕宫外孕。通过血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测及盆腔超声检查，若宫腔内未发现妊娠囊，而附件区发现异常包块，则支持宫外孕的诊断。

（四）肠道问题

1.右侧结肠炎：如溃疡性结肠炎累及右侧结肠时，可出现小腹右侧疼痛，多伴有腹泻、黏液脓血便等症状，结肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿、溃疡等改变。

2.肠梗阻：右侧肠梗阻可表现为小腹右侧疼痛，同时伴有呕吐、停止排气排便等症状，腹部立位平片可见肠管扩张及气液平面。

二、不同人群特点及应对

（一）儿童

儿童小腹右侧疼痛需特别警惕肠套叠，多见于2岁以下婴幼儿，表现为突发的剧烈哭闹、腹痛、呕吐，可触及腹部腊肠样包块，腹部超声是诊断肠套叠的重要手段，一旦怀疑需及时就医进行空气或钡剂灌肠复位等处理。

（二）女性孕期

孕期小腹右侧疼痛要重点排查宫外孕，若伴有阴道流血、腹痛加重等情况，需立即就医。此外，孕期增大的子宫可能压迫周围组织，也可能导致轻微的右侧腹部不适，但若疼痛剧烈或持续不缓解，也需及时评估。

（三）老年人

老年人小腹右侧疼痛需警惕肠道肿瘤等情况，常伴有大便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、体重下降等表现，结肠镜检查有助于发现肠道内的肿瘤病变。

三、就医检查建议

出现小腹右侧疼痛时，应及时就医，医生通常会进行详细的病史采集、体格检查，结合相关辅助检查明确病因。常用检查包括血常规、尿常规、腹部超声、盆腔超声（女性）、结肠镜、泌尿系统CT等。通过这些检查可以准确判断是哪种原因导致的小腹右侧疼痛，从而采取针对性的治疗措施。